Функциональные методы исследования дыхания

Функциональные исследования дыхания приобретают все большее значение в диагностике заболеваний легких, что связано с потребностью клиники в объективной количественной и качественной характеристике возникающих у больного нарушений дыхания. Среди большого числа методов, которыми обладает в настоящее время клиническая физиология дыхания, ведущее место занимает спирография.

Спирография — метод графической регистрации дыхательных движений, выражающий изменения объема легких в координатах времени. Метод сравнительно прост, доступен, малообременителен и высокоинформативен. При произвольном дыхании могут быть определены частота и объем дыхания (ЧД и ОД), минутный объем дыхания (МОД), поглощение кислорода в 1 мин (П0). Эти показатели вентиляции тесно связаны с условиями, в которых производится исследование.

Для их стандартизации прибегают к так называемым условиям «основного обмена», соблюдение которых представляет большие методические трудности. Кроме того, состояние покоя в наименьшей мере способствует выявлению нарушений. Поэтому перечисленные выше показатели имеют малую диагностическую ценность. Их определение оправдано лишь у тяжелых больных, у которых даже в покое вентиляция осуществляется с большим напряжением.

Основу спирографического исследования составляет определение жизненной емкости легких (ЖЕЛ), объема форсированного выдоха за 1 с (ОФВ) и максимальной вентиляции легких (МВЛ) с расчетом отношений ОФВ/ЖЕЛ (теста Тиффно) и МВЛ /ЖЕЛ (показателя скорости движения воздуха — ПСДВ). Вычисление других производных показателей мало оправдано.

Указанный комплекс содержит большой объем информации о состоянии анатомо-физиологических свойств аппарата вентиляции. Методика спирографического исследования изложена в ряде работ (Н. Н. Канаев и соавт., 1971). В соответствии с рекомендациями Симпозиума по клинической физиологии дыхания (Ленинград, 1973) исследование произво дится сидя, в условиях относительного покоя. Оценка показателей производится по формулам, предложенным тем же симпозиумом. Для суждения о выраженности отклонения показателей от нормы рекомендуется таблица градаций.

«Руководство по пульмонологии», Н.В.Путов

Популярные статьи раздела