Результаты обследования больной с комбинированным митральным пороком сердца

Органы дыхания. Частота дыхания 30 в минуту. При перкуссии ясный легочный звук, при аускультации дыхание жесткое. В нижних отделах легких прослушивается умеренное количество влажных хрипов.

Органы пищеварения. Язык чистый, печень выступает из-под реберного края на 3 см, болезненна при пальпации. Селезенка не пальпируется. Мочеиспускание безболезненное, дизурические расстройства не отмечаются. Симптом Пастернацкого отрицательный.

Инструментальные методы. Рентгеноскопия — сердце митральной конфигурации со сглаженной талией, корни легких застойные. Электрокардиограмма — удлинение электрической систолы, увеличение систолического показателя. Баллистокардиография — удлинение интервала R — H и укорочение интервалов Н — К и R — К, баллистокардиографический индекс увеличен. Фонография — у верхушки сердца и в пятой точке короткий систолический шум, мезо- и пресистолический шумы, хлопающий I тон, раздвоение II тона, удлинение интервала Q — I тон. Векторкардиография — смещение петли QRS вправо и вверх, уменьшение площади этой петли в I, II, III проекциях. Жизненная емкость легких, максимальная вентиляция легких и резерв дыхания существенно уменьшены, минутный объем дыхания увеличен, как и потребление кислорода.

Лабораторные данные. Моча: удельный вес 1028, цвет желтый, следы белка, лейкоциты 8—10 в поле зрения, эритроциты единичные, выщелоченные, гиалиновые цилиндры единичные. Эпителий плоский 5—8 в поле зрения. Слизь в большом количестве.

Кровь: Нb 10 г% (60 единиц), цветной показатель 0,8, эр. 3 330 000, л. 6800, э. 3%, п. 8%, с. 70%, лимф. 17%, мон. 2%; РОЭ 35 мм в час. Группа крови В (III). Дифениламиновая проба 0,20 единицы, сиаловая кислота 200 единиц, С-реактивный протеин обнаружен.

Акушерское обследование. Размеры таза 25, 28, 31, 20 см. Диагональная конъюгата 13 см, истинная — 11 см. Индекс Соловьева 14 см. Окружность живота 89 см, высота стояния дна матки 36 см. Положение плода продольное, первая позиция. Сердцебиение плода слева ниже пупка, 136 ударов в минуту, ритмичное, ясное. Предлежит головка, прижата ко входу в таз. Родовой деятельности нет. Воды не изливались.

Влагалищное исследование. Влагалище нерожавшей женщины. Шейка матки не сглажена, наружный зев закрыт. Головка прижата ко входу в таз. Все опознавательные пункты таза доступны для исследования.

После консультации с терапевтом был поставлен диагноз: беременность 38 недель, головное предлежание. Ревматизм, кардиальная форма, активная фаза, митральный порок со стенозом левого атриовентрикулярного отверстия, нарушение кровообращения в малом круге II степени.

Смотрите — Частный случай — Т-ва, 24 лет


«Акушерский семинар», К.Н.Жмакин, Ф.А.Сыроватко

Популярные статьи разделаПопулярные статьи раздела