Беременность и туберкулез легких, острый аппендицит и болезнь Боткина - «Мед Читалка»

Беременность и туберкулез легких, острый аппендицит и болезнь Боткина

Беременность и туберкулез легких

Частный случай — И-ва, 25 лет

И-ва, 25 лет, поступила в родильный дом 11/V 1956 г. в 19 часов 15 минут с диагнозом: беременность сроком 16—17 недель, гематогенно-диссеминированный туберкулез легких в фазе инфильтрации1.

Анамнез. Наследственность не отягощена. Болела малярией, ангиной, цингой (в 1942 г.), гриппом. В 1951 г. обнаружен очаговый туберкулез легких. В 1952 г. снята с учета туберкулезного диспансера. Лечилась стрептомицином и фтивазидом.

Менструальная функция. Менструации с 15 лет, установились сразу, через 25—26 дней, по 4—5 дней, умеренные, болезненные. Последняя менструация с 10 по 13/1 1956 г.

Половая функция. Половая жизнь с 24 лет.

Течение настоящей беременности. Беременность первая. Под наблюдением консультации с 6 недель беременности. В первые месяцы отмечалась рвота, отсутствие аппетита. Со стороны легких проявлений активного туберкулезного процесса не установлено, фтизиатры дали разрешение на сохранение беременности. В марте 1956 г. после тяжелого гриппа жалобы на общую слабость, быструю утомляемость. Фтизиатром обнаружен диссеминированный туберкулез легких. Лечилась стрептомицином, фтивазидом. 11/V направлена в туберкулезное отделение родильного дома для обследования и лечения.

Общее обследование. Состояние при поступлении удовлетворительное. Температура 36,7°. Рост 157 см, вес 46 кг. Телосложение правильное, питание удовлетворительное. Кожа и видимые слизистые оболочки нормальной окраски. Отеков нет.

Сердечнососудистая система. Пульс 74 в минуту, удовлетворительного наполнения. Артериальное давление 110/60 мм рт. ст. Границы сердца в пределах нормы, тоны несколько приглушены.

Органы дыхания. Сухой кашель, мокрота не выделяется, при аускультации — жесткое дыхание. В первом и втором Межреберьях с обеих сторон мелкопузырчатые влажные хрипы в паравертебральных областях, появляющиеся после покашливания.

Органы пищеварения. Язык влажный, слегка обложен. Аппетит удовлетворительный. Стул нормальный. Печень и селезенка не пальпируются, область их неболезненна.

Мочевые органы. Симптом Пастернацкого отрицательный. Мочеиспускание свободное.

Акушерское обследование. Дно матки на уровне пупка (17 см над лоном). Шевеление плода ощущает в течение последней недели. Размеры таза 23, 26, 28, 18 см. Индекс Соловьева 14,5.

Влагалищное исследование. Наружные половые органы развиты нормально. Влагалище узкое, нерожавшей женщины. Шейка цилиндрическая, наружный зев закрыт. Матка увеличена соответственно 16—17 неделям беременности. Малый таз емкий. Экзостозов в тазу нет. Мыс достижим. Диагональная конъюгата 11,5 см, истинная конъюгата 9,5—10 см.

1История родов нам любезно предоставлена главным врачом профильного родильного дома Л. В. Островитяновой (Москва).


«Акушерский семинар», К.Н.Жмакин, Ф.А.Сыроватко