Рассмотрение моментов определяющих тактику врача в вопросах лечения при наличии опухоли яичника у беременной
Мы остановимся вкратце на рассмотрении ряда моментов, которые в значительной степени определяют тактику врача в вопросах лечения.
Считается установленным, что при наличии опухоли яичника беременность прерывается примерно в 17% случаев, даже если перекручивания ножки и не последовало. Опасность для плода и особенно для беременной во много раз повышается, если произошло перекручивание ножки и возникли осложнения (кровоизлияние в ткани кисты, разрыв инфицированной и нагноившейся кисты или прорыв ее в соседние органы).
При некоторых локализациях опухоли яичника в брюшной полости, в большом и особенно в малом тазу нередко затрудняется вставление предлежащей части плода и тем самым нарушается естественное родоразрешение.
Своевременно произведенная овариотомия является целесообразным хирургическим пособием, при котором смертность не превышает 1 % (Г. Г. Гентер, В. С. Мансветова, Ф. Е. Петербургский).
Как же понимать своевременность хирургического вмешательства при беременности в сочетании с опухолевым образованием яичника?
Большинство современных гинекологов и хирургов (отечественных и зарубежных) при остром перекручивании ножки опухоли яичника, сопровождающемся бурной клинической картиной, производят операцию в порядке неотложной помощи. Беременность при этом стремятся сохранить.
Если острое перекручивание ножки не сопровождается тяжелым состоянием больной, решение вопроса об операции может быть отложено, если в этом есть необходимость, до следующего дня.
Вопрос о времени проведения операции
При наличии у беременной женщины опухоли яичника, не дающей никаких симптомов, вопрос о времени операции теряет свою остроту.
В этих случаях хирург имеет возможность повременить с операцией в надежде подвергнуть больную овариотомии в такой период развития беременности, когда не грозит опасность ее прерывания или опасность эта минимальна. Особенно это относится к беременным, у которых имеется киста яичника (ретенционное образование), и в меньшей степени — к беременным с кистомой (опухолью) яичника.
Многие гинекологи не рекомендуют оперировать больную в первые 12 недель беременности, особенно если с удалением кисты удаляется и желтое тело. Протективная роль желтого тела в ранние сроки беременности особенно велика, и с его удалением беременность нередко прерывается.
«Акушерский семинар», К.Н.Жмакин, Ф.А.Сыроватко
Популярные статьи раздела
- Клиническая симптоматология развития рака шейки матки при беременности
- Выбор тактики лечения беременной больной раком шейки матки
- Постановление верного диагноза беременной больной поступившей на лечение с незаживающей язвой шейки матки
- Отличительные особенности эрозии и рака шейки матки
- Осложнения в родах у женщин с миомой матки
- Течение родов у больной с миомой матки
- Беременность и рак шейки матки
- Случаи самопроизвольных родов и при миоматозных узлах
- Наблюдение за беременной с миомой матки в стационаре
- Донашиваемость беременности при миомах матки
