Описание проведения овариэктомии у беременной больной сроком 2 месяца

Смотрите — Частный случай — Н-ва, 31 года

После разреза кожи и подкожной клетчатки обнаружен апоневроз, под который введен анестезирующий раствор. Футляры прямых мышц живота туго заполнены раствором. Апоневроз рассечен. Мышцы разъединены частично тупым, частично острым путем. В предбрюшинную клетчатку введено небольшое количество раствора новокаина. После вскрытия брюшины произведена инфильтрация париетальной брюшины вокруг брюшной раны (первый слой вблизи раны, второй — на расстоянии 4—5 см от ее краев). Инфильтрирована также париетальная брюшина в области пупка со стороны брюшной полости.

Больная переведена в положение Тренделенбурга. Кишечник переместился к диафрагме. Введены брюшное зеркало и салфетки. Тонкой длинной иглой анестезирующий раствор введен в ножку кисты. Потягиванием за ножку извлечена киста величиной 5X6 см. В ножку ниже перекручивания введен добавочно раствор новокаина, после чего наложены зажимы Кохера; ножка отсечена между ними.

Во время операции установлено, что перекручивание ножки достигало 360°. Культя ножки перевязана и перитонизирована. Во втором яичнике обнаружено желтое тело. Киста вскрыта, стенка ее тонкая, гладкая; содержимое — прозрачная жидкость. Брюшная рана зашита послойно наглухо. Всего израсходовано 650 мл 0,25% раствора новокаина.

Послеоперационный период без осложнений. В течение 10 дней профилактическое введение 0,5% раствора прогестерона по 1 мл. Больная выписана на 12-й день с сохранившейся беременностью под наблюдение женской консультации.

На X месяце беременности (39 недель) наступили роды живым плодом женского пола. Послеродовой период без осложнений.

Эпикриз

Н-ва обратилась в женскую консультацию с жалобами на внезапно появившиеся боли внизу живота и в пояснице при беременности около 2 месяцев. Врач консультации заподозрил нарушенную левостороннюю трубную беременность и дал направление в стационар. В связи с тем что боли начали несколько стихать, больная в последующие 2 дня оставалась дома. На 3-й день после первого приступа болей появился второй приступ, в связи с чем больная и поступила в клиник:.

В гинекологической клинике диагноз внематочной беременности был отвергнут; установлена нормальная двухмесячная беременность в сочетании с перекручиванием ножки кисты левого яичника. Больная подверглась овариэктомии под местной инфильтрационной новокаиновой анестезией; беременность сохранена. Послеоперационный период протекал без осложнений. На X акушерском месяце произошли роды живым плодом.

Послеродовый период протекал без осложнений.

«Акушерский семинар», К.Н.Жмакин, Ф.А.Сыроватко

Популярные статьи раздела