Вернуться к содержанию  Вернуться к содержанию
Главная / Акушерский семинар / Внематочная беременность / Постановление диагноза ненарушенной трубной беременности

Постановление диагноза ненарушенной трубной беременности

По данным А. Д. Аловского, предположительный диагноз ненарушенной трубной беременности был поставлен у 3 из 1004 больных. При влагалищном исследовании определялось утолщение в истмической части трубы; после исследования больные отмечали некоторое время схваткообразные боли на соответствующей стороне.

Однако необходимо отметить, что признак «трубных схваток» отмечается при этом далеко не часто. Л. Л. Окинчиц лишь один раз поставил до операции диагноз прогрессирующей трубной беременности. По материалам акушерско-гинекологической клиники Донецкого медицинского института (В. А. Кузнецов), прогрессирующая трубная беременность была распознана до операции только один раз из 325 случаев; у всех остальных больных она была уже нарушенной. Некоторые авторы (Д. Бобров) отрицают возможность распознавания (до операции) прогрессирующей (ранней) трубной беременности. В настоящее время применение кульдоскопии может в значительной мере облегчить распознавание не только прерванной, но и прогрессирующей трубной беременности.

Кульдоскопия1 — диагностический метод осмотра органов малого таза через маточнопрямокишечное углубление брюшины; в это углубление вводят осветительный прибор через прокол заднего свода влагалища.

Основоположником кульдоскопии является Д. О. Отт (1903). Этот метод получил в последние годы значительное распространение за рубежом (Decker, Thomsen, Frankenheim); в отечественной литературе соответствующие наблюдения опубликованы Н. М. Дорофеевым, В. А. Голубевым, И. М. Грязновой и др.

Основные показания к кульдоскопии:

  1. сомнительные случаи трубной беременности (прогрессирующая и нарушенная трубная беременность с небольшим кровоизлиянием),
  2. бесплодие,
  3. подозрение на склерокистозные яичники.

Противопоказания:

  1. декомпенсированные пороки сердца,
  2. острый воспалительный процесс,
  3. хронический воспалительный процесс с образованием значительного числа спаек в малом тазу,
  4. локализация сактосальпинкса или опухоли яичника в маточно-прямокишечном углублении.

При подтверждении трубной беременности безусловно показано оперативное лечение (чревосечение, удаление беременной трубы).

Для уточнения диагноза мы считаем нужным:

  1. проследить в течение нескольких дней за изменением объективных данных (размерами трубы и матки);
  2. сделать биологическую реакцию на беременность;
  3. произвести клиническое исследование крови.

1Cul-de-sac (франц.) — слепой мешок.


«Акушерский семинар», К.Н.Жмакин, Ф.А.Сыроватко

Популярные статьи разделаПопулярные статьи раздела