Гинекологическое обследование больной поступившей на лечение с диагнозом аборт

Смотрите — Частный случай — И-ва, 29 лет

Гинекологическое обследование. Наружные половые органы развиты нормально. Со стороны уретры и больших вестибулярных желез патологических изменений нет. В окружности заднепроходного отверстия небольшие геморроидальные узлы. Осмотр с помощью зеркал. Стенки влагалища розового цвета; шейка матки цилиндрической формы, несколько цианотична; наружный зев в виде поперечной щели. Из канала шейки матки темно-красные выделения в виде крошковатой массы.

Влагалищное исследование. Шейка не размягчена; наружный зев пропускает кончик пальца; матка в антефлексии, плотная, слегка увеличенная, грушевидной формы, ограничено подвижна; симптом Горвица —Гегара отрицательный. Через правый свод определяется тяж, идущий от угла матки к стенке таза, диаметром 0,5 см, ближе к стенке таза этот тяж переходит в овоидное образование, слегка чувствительное, размером 2X2X3 см, тугоэластической консистенции. Слева и кзади от матки также определяется болезненный тяж, который у наружного его конца принимает неправильно овоидную форму; размер наружного отрезка тяжа 4X4X5 см, консистенция тестоватая. Задний свод влагалища не выпячен и не сглажен.

Через передний свод никаких патологических изменений не определяется.

Какой диагноз?

Маточный аборт.
Трубный аборт.
Хроническое воспаление придатков матки, стадия обострения? Какие данные анамнеза в пользу диагноза маточного аборта? Задержка менструаций на 7 дней, кровянистые выделения из влагалища, указание больной на отхождение вместе со сгустками крови небольших кусочков белой ткани (элементы плодного яйца?).

При более тщательном изучении данных анамнеза, объективного исследования и клинической картины болезни возникает сомнение в правильности этого диагноза. Задержка менструаций у молодой женщины, живущей половой жизнью, действительно наблюдается чаще всего при беременности; однако эта задержка может быть при любой форме беременности, т. е. при маточной и при внематочной.

Появление кровянистых выделений из матки является одним из признаков маточного аборта. Однако при дифференциальной диагностике между маточным и трубным абортом необходимо учитывать характер выделений: при маточном аборте выделяется большей частью кровь алого цвета; количество ее может быть весьма значительным; при трубном аборте маточное кровотечение незначительное. Вместе с кровью выделяются и кусочки отпадающей оболочки; вследствие этого выделения нередко представляются в виде крошковатой массы.

«Акушерский семинар», К.Н.Жмакин, Ф.А.Сыроватко

Популярные статьи раздела