Маточный аборт | Трубный аборт |
Анамнез | |
а) Задержка менструаций, наличие ощущений, свойственных беременности | а) Задержка менструаций в 80—85% случаев, наличие ощущений, свойственных беременности |
б) Часто отсутствие указаний на воспалительное заболевание половых органов | б) Часто предшествующий воспалительный процесс, вторичное бесплодие |
в) Тупые боли внизу живота или в пояснице, головокружение при значительной кровопотере | в) Боли приступообразного характера, нередко односторонние; часто головокружение, несмотря на незначительное наружное кровотечение |
Объективные данные | |
а) Кровяные выделения из матки алого цвета, довольно обильные | а) Кровяные выделения бурого цвета, в виде крошковатой массы, необильные |
б) Придатки матки, как правило, не увеличены | б) Придатки матки с одной или с обеих сторон увеличены, тестоватой консистенции |
в) При задержке менструации на 7—8 недель положительный признак Горвица — Гегара, шаровидная форма матки | в) Матка несколько увеличена, грушевидной формы; признак Горвица — Гегара обычно отрицательный |
г) Цианоз и размягчение шейки матки | г) Цианоз и размягчение шейки не всегда |
Сравнительная характеристика признаков маточного и трубного аборта приведена в таблице выше, а внематочной беременности и воспалении придатков матки — в таблице ниже.
Внематочная беременность | Воспаление придатков матки |
Анамнез | |
а) Вторичное или первичное бесплодие | а) Заболевание возникло после начала половой жизни, аборта, реже после родов |
б) Менструальная функция в прошлом может быть нормальной; в 85% случаев кровяные выделения появляются после задержки менструаций | б) Менструальная функция часто нарушена — метроррагия, альгодисменорея, реже гиперменорея |
в) Боли приступообразные, односторонние, часто очень сильные | в) Боли диффузные, тупые, сильные при обострении воспалительного процесса |
г) Головокружение, обмороки, чувство давления на задний проход | г) Нет ни головокружений, ни обмороков, ни чувства давления на задний проход |
Объективныe данные | |
а) Увеличение придатков матки, часто одностороннее | а) Придатки матки чаще увеличены с двух сторон |
б) Консистенция «опухолевидного» образования тестоватая | б) Консистенция увеличенных придатков плотная или тугоэластическая |
в) «Опухолевидное» образование нередко без четких контуров | в) Контуры увеличенных придатков могут быть четкими |
г) При повторном осмотре после приступа болей отмечается увеличение размеров «опухолевидного» образования | г) При повторном осмотре отмечается уменьшение размеров придатков матки, если воспалительный процесс переходит в подострую или хроническую стадию, и проводится лечение больной |
Приведенные выше сравнительные данные позволяют нам у значительного числа больных поставить определенный диагноз на основании тщательного анализа и синтеза субъективных и объективных клинических данных.
«Акушерский семинар», К.Н.Жмакин, Ф.А.Сыроватко