Состояние больной после рождения пузырного заноса - Пузырный занос. Хорионэпителиома - Акушерский семинар - Мед Читалка

Состояние больной после рождения пузырного заноса

Смотрите — Частный случай — И-ва, 23 лет

Больная переведена в операционную. Общее состояние удовлетворительное; из влагалища довольно обильные кровяные выделения; дно матки на 3 поперечных пальца над лоном; консистенция матки мягкая.

Ввиду возможности неполного изгнания заноса, а также довольно обильного кровотечения решено произвести ручное обследование полости матки.

Как мы уже указывали выше, инструментальное обследование матки представляет при пузырном заносе серьезную опасность перфорации; более бережной является операция ручного обследования матки.

Больная перенесена на гинекологическое кресло и после соответствующей подготовки произведено влагалищное исследование. Из влагалища довольно обильные кровяные выделения. Канал шейки матки свободно пропускает 2 1/2 пальца; матка в антефлексии, увеличена соответственно 13—14-недельной беременности, мягкой консистенции, подвижна, безболезненна. Справа и кзади от матки пальпируется опухолевидное образование овальной формы размером 8 X 6 X 6 см, эластической консистенции, слегка болезненное; слева от матки пальпируется опухолевидное образовfние овоидной формы размером 4X5X5 см, эластической консистенции.

В полость матки введено два пальца и произведено ее обследование; удалено небольшое количество прозрачных пузырьков; матка хорошо сократилась, кровотечение значительно уменьшилось. Больной введено внутримышечно 0,5 мл эрготамина, после чего она перевезена на каталке в палату; на живот положен пузырь со льдом.

В последующие дни общее самочувствие больной постепенно улучшилось. Температура 36,5—37°. Артериальное давление снизилось до 120/70 мм рт. ст. Отеки на лице и ногах исчезли. На 5-й день после операции слева от средней линии живота обнаружено опухолевидное образование, верхний полюс которого на 4 см выше лона; пальпация его неболезненна, из влагалища незначительные серозно-кровянистые выделения без запаха.

При осмотре 29/XII, т. е. на 8-й день после изгнания пузырного заноса, общее состояние удовлетворительное, больная жалоб не предъявляет. Диурез положительный. В моче следы белка; других патологических элементов не обнаружено.

Слева от средней линии живота определяется овоидной формы опухолевидное образование, верхний полюс которого на 8 см выше лона. Влагалищное исследование. Влагалище нерожавшей женщины. Шейка матки цилиндрической формы, зев закрытый. Матка в антефлексии, увеличена, как при 8-недельной беременности, мягкой консистенции. Справа и кзади от матки определяется опухолевидное образование эластической консистенции размером 8X6X6 см; слева от матки пальпируется опухолевидное образование размером 15 X 10 X 10 см, эластической консистенции, с неровной поверхностью. Выделения из половых путей слизистые.

Таким образом, несмотря на удовлетворительное состояние больной, хорошую инволюцию матки и почти полное исчезновение явлений нефропатии, мы обнаружили опухолевидные образования слева и справа от матки; при этом левосторонняя «опухоль» выросла очень быстро, так как 15/XII, т. е. 2 недели тому назад, мы ее не обнаруживали.

Что же представляют собой эти опухолевидные образования?

Смотрите далее — Развитие текалютеиновых кист яичников при пузырном заносе


«Акушерский семинар», К.Н.Жмакин, Ф.А.Сыроватко