Развитие текалютеиновых кист яичников при пузырном заносе - Пузырный занос. Хорионэпителиома - Акушерский семинар - Мед Читалка

Развитие текалютеиновых кист яичников при пузырном заносе

При пузырном заносе (в 30—25% случаев, реже при хорионэпителиоме) наблюдается весьма быстрое развитие так называемых текалютеиновых кист яичников. Размеры текалютеиновых кист колеблются от 6—8 до 20 см в диаметре. Кисты эти обычно многокамерны. Клинический опыт учит, что после удаления заноса текалютеиновые кисты обычно подвергаются полному обратному развитию.

Исходя из всего изложенного, мы решили продолжить наблюдение за И-вой в условиях стационара.

Смотрите — Частный случай — И-ва, 23 лет

Самочувствие ее продолжало оставаться удовлетворительным. Через 2 недели, т. е. 13/I, была повторно поставлена реакция Ашгейма — Цондека. Она оказалась положительной с цельной мочой, сомнительной при разведении мочи 1 : 10 и отрицательной при разведении мочи 1 : 25.

Влагалищное исследование. Влагалище нерожавшей женщины. Шейка матки цилиндрической формы. Зев закрыт. Матка нормальной величины, плотная, ограничено подвижная, безболезненная. Размеры левосторонней опухоли за истекшее время не изменились. Правосторонняя киста уменьшилась до размеров 4X3X3 см. Выделений из половых путей нет.

Учитывая падение титра гонадотропинов, хорошее сокращение матки, отсутствие кровотечение и уменьшение правосторонней кисты, а также длительность обратного развития подобных кист, решено выписать больную для последующего клинического наблюдения. 16/I 1964 г. больная выписана была домой.

При осмотре И-вой 15/III 1964 г. установлено, что самочувствие ее удовлетвори-тельное. Выделений из влагалища нет. Правый яичник не увеличен. Левосторонняя киста яичника размером 8X5X5 см. Реакция Ашгейма — Цондека с цельной мочой сомнительная, с разведенной 1 : 10 отрицательная. Рекомендовано дальнейшее наблюдение. При осмотре 16/III общее состояние больной удовлетворительное. Матка плотная, не увеличенная; выделений из матки нет. Правый и левый яичники нормальной величины. Реакция Ашгейма — Цондека отрицательная.

Таким образом, установлено обратное развитие текалютеиновых кист обоих яичников. Больной рекомендовано систематически (не реже одного раза в 2—3 месяца) являться для осмотра в женскую консультацию; ввиду опасности развития хорионэпителиомы необходима повторная (не реже одного раза в 2—3 месяца) постановка реакции Ашгейма — Цондека. Больной указали, что в случае возникновения ациклических кровотечений она должна немедленно обратиться к врачу с целью диагностического выскабливания с последующим исследованием соскоба.

Эпикриз

И-ва направлена в клинику с диагнозом самопроизвольного аборта. Наличие длительного маточного кровотечения, резкого несоответствия между размерами матки (как при 20—21-недельной беременности) и предполагаемым сроком беременности (12 недель), отсутствие достоверных признаков беременности привели к подозрению на пузырный занос. Положительная реакция Ашгейма — Цондека не только с цельной, но и с разведенной мочой указала на повышенное выделение гонадотропинов с мочой.

Установлен окончательный диагноз: пузырный занос. Произведено опорожнение матки путем введения окситоцина и последующего пальцевого ее обследования.

Развитие двусторонних текалютеиновых кист яичников. Наблюдение за больной, тщательное общее обследование, гинекологическое исследование и повторная постановка реакции Ашгейма — Цондека (переход в отрицательную). Рекомендовано систематическое наблюдение за больной не меньше, чем в течение 2 лет.


«Акушерский семинар», К.Н.Жмакин, Ф.А.Сыроватко