Обнаружение метастаз хорионэпителиомы в легких - Пузырный занос. Хорионэпителиома - Акушерский семинар - Мед Читалка

Обнаружение метастаз хорионэпителиомы в легких

Смотрите — Частный случай — П-ва, 25 лет

Итак, уже через 2 1/2 месяца после операции были обнаружены метастазы хорионэпителиомы в легких. Заболевание дало тяжелейшее осложнение. Прогноз для жизни больной сомнительный. Однако достижения современной медицины открывают перед нами возможности борьбы и с далеко зашедшими формами хорионэпителиомы.

П-ва немедленно госпитализирована. Назначено облучение рентгеновыми лучами, андрогены, повторные переливания эритроцитарной массы. Ежедневно больную облучали с двух перекрестных полей; общая доза на поле от 800 до 1400 г. На грудную клетку дано 8000 г, на область малого таза — 5000 г. Назначен тестостерон-пропионат по 50 мг в сутки. Производилось переливание эритроцитарной массы (по 100 мл) через каждые 10 дней.

Больная удовлетворительно перенесла лечение, и постепенно метастазы в легких исчезли, а реакция Ашгейма — Цондека стала отрицательной. 15/V 1965 г. больная выписана для амбулаторного лечения. Лечение тестостерон-пропионатом продолжалось еще в течение 2 месяцев; реакция Ашгейма — Цондека оставалась отрицательной. Через 2 года (в 1967 г.) метастазов нет, больная работоспособна.

Таким образом, можно говорить о излечении, несмотря на возникновение метастазов в легких.

При метастатических узлах хорионэпителиомы во влагалище в настоящее время успешно применяют радиотерапию.

Выше мы указывали важнейшие симптомы хорионэпителиомы матки: метроррагия, увеличение матки, получение большого количества губчатой ткани при выскабливании ее. Изредка вследствие прорастания узла опухоли через все слои матки возникает внутреннее кровотечение и появляется симптомокомплекс, характерный для остро прервавшейся трубной беременности.

Приведем для примера следующее наблюдение.

Частный случай — Я-ва, 43 лет

Я-ва, 43 лет, поступила в акушерскую клинику 12/VIII 1957 г. по поводу обильного маточного кровотечения, возникшего после задержки менструаций на 6 недель. Было четыре беременности: одни нормальные роды и три искусственных аборта; последняя беременность, закончившаяся абортом, была в 1934 г. С тех пор предохранялась от беременности. Дежурный врач диагностировал неполный аборт и произвел выскабливание матки, гистологическое исследование удаленной ткани не производилось. Больная выписана 19/VIII, на 7-й день после операции; матка хорошо сократилась: кровянистые выделения почти прекратились.

24/VIII кровотечение возобновилось; 26/VIII больная повторно направлена в клинику.

При поступлении общее состояние удовлетворительное; кровянистые выделения из влагалища в небольшом количестве. Матка увеличена соответственно 7-недельной беременности; наружный зев пропускает кончик пальца. Придатки матки не определяются. Температура 37,5°. Пульс 78 ударов в минуту. Ввиду незначительных кровянистых выделений больная оставлена под наблюдением; назначен холод на низ живота.

Утром 27/VIII внезапно начались острые боли в животе; больная резко побледнела, пульс участился до 110 ударов в минуту. При перкуссии в брюшной полости определяется свободная жидкость.


«Акушерский семинар», К.Н.Жмакин, Ф.А.Сыроватко