Смерть от множественных метастазов опухоли больной с хорионэпителиомой маточной трубы

Частный случай — Л-нц, 28 лет

История следующей больной с хорионэпителиомой маточной трубы стала известна нам в порядке судебно-медицинской экспертизы.

В июне 1950 г. в гинекологическое отделение была доставлена больная Л-нц, 28 лет, повторнобеременная, с типичной клинической картиной остро прервавшейся внематочной беременности. При пункции через задний свод получена свежая кровь. Во время операции обнаружено утолщение правой трубы в истмической ее части до 6 см, разрыв трубы и значительное кровоизлияние в брюшную полость. В протоколе операции записано, что труба легко крошилась и элементы плодного яйца «тесно спаялись со стенкой матки, так что их удаляли острым путем». Хирургический диагноз: правосторонняя трубная беременность, разрыв трубы. Гистологическое исследование препарата не производилось. Лихорадочное течение послеоперационного периода. Через 3 недели обнаружен обширный, двусторонний «инфильтрат» в малом тазу, который считали параметритом. Безуспешное лечение сульфаниламидами, пункциями.

Через 1 1/2 месяца ввиду прогрессирующего ухудшения состояния больной и увеличения инфильтрата решено вскрыть его путем внебрюшинного разреза (laparotomia externa) параллельно правой паховой складке. При разрезе получена крошащаяся масса красного цвета. Гистологически установлена хорионэпителиома. Смерть от множественных метастазов опухоли. Таким образом, у больной была нераспознанная во время операции хорионэпителиома трубы, протекавшая с клинической картиной трубной беременности.

Эпикриз истории больной Г-вой

Смотрите — Частный случай — Г-ва, 40 лет

Г-ва в течение длительного времени находилась под наблюдением и подверглась консервативному лечению по поводу воспаления левых придатков матки. Отсутствие эффекта от терапии и прогрессирующее увеличение левых придатков в сочетании с данными анамнеза, подозрительными на внематочную беременность (задержка менструаций, небольшие боли в животе, длительное кровотечение), привели к мысли о возможности развития хорионэпителиомы после трубной беременности. Резко положительная реакция Ашгейма — Цондека в сочетании с опухолью левых придатков матки подтвердила диагноз хорионэпителиомы трубы.

Экстирпация матки с придатками, резекция пораженной сигмовидной кишки. Стойкое (при наблюдении в течение 15 лет) выздоровление.


«Акушерский семинар», К.Н.Жмакин, Ф.А.Сыроватко