Преждевременные роды на IX акушерском месяце. Полное предлежание плаценты. Кесарево сечение
Б-ян, 32 лет, обратилась в женскую консультацию 20/V 1964 г. по поводу незначительных кровянистых выделений, появившихся у нее на 32-й неделе беременности.
Анамнез. Наследственность не отягощена. В детстве болела скарлатиной, инфекционным паротитом; взрослой не болела.
Менструальная функция. Менструации с 14 лет, через 3 недели, по 4—5 дней, неболезненные, обильные. Последняя менструация с 17 по 21/Х 1963 г.
Половая функция. Половая жизнь с 22 лет. Мужу 30 лет, здоров. Последнее половое сношение было 7 дней назад.
Генеративная функция. Беременность шестая. Первые четыре беременности закончились нормальными родами; последние роды были в 1961 г. Трое детей живы; один ребенок умер в возрасте 10 месяцев. Пятая беременность закончилась самопроизвольным абортом на 10-й неделе; после аборта лежала в больнице 2 недели; была субфебрильная температура.
Течение настоящей беременности. Беременность протекала без осложнений. 20/V внезапно появились незначительные кровянистые выделения. Врач женской консультации, к которому обратилась беременная, заподозрил предлежание плаценты и немедленно госпитализировал беременную в отделение патологии беременности родильного дома.
Общее и акушерское обследование. При поступлении состояние удовлетворительное. Пульс 76 ударов в минуту, ритмичный. Артериальное давление 120/80 мм рт. ст. Кожные покровы и слизистые оболочки нормальной окраски. Матка овоидной формы; дно ее на 28 см выше лона. Окружность живота 80 см. Плод во втором продольном положении; головка подвижна над входом в таз; слева она пальпируется хуже, между головкой и исследующей рукой акушера находится как бы мягкая прокладка. Сердцебиение плода ясное, 130 ударов в минуту, справа ниже пупка. Из влагалища незначительные кровянистые выделения.
Ввиду подозрения на предлежание плаценты произведено влагалищное исследование (в операционной)1 и осмотр с помощью зеркал.
Со стороны влагалища и шейки матки патологических изменений не обнаружено; наружный маточный зев пропускает кончик пальца; высоко над входом в таз неясно пальпируется головка.
Диагноз: беременность сроком 32 недели, головное предлежание, предлежание плаценты (?).
1Исследование подобных больных следует производить в операционной (а не в смотровой) ввиду возможности массивного кровотечения и необходимости срочного оперативного вмешательства.
«Акушерский семинар», К.Н.Жмакин, Ф.А.Сыроватко
Популярные статьи раздела
- Резкое снижение количества фибриногена крови у родильницы при продолжающемся кровотечении
- Эпикриз роженицы с явлениями нефропатии и частичной отслойкой плаценты
- Постановление диагноза нефропатии и предлежания плаценты или преждевременной отслойки её
- Выбор метода дальнейшего ведения родов у пожилой первородящей после внутриутробной смерти плода
- Частота встречаемости предлежания плаценты
- Выявление ошибок при обсуждении родов окончившихся смертью плода и матери
- Выяснение обусловленности тяжелого состояния больной при незначительном наружном кровотечении и нарастающих болях
- Режим беременной с подозрением на предлежание плаценты на 32-й неделе беременности
- Выбор операции способную остановить апоплексию по Кувелеру
- Кесарево сечение как способ остановки кровопотери при предлежании плаценты
