Преждевременные роды на IX акушерском месяце. Полное предлежание плаценты. Кесарево сечение

Частный случай — Б-ян, 32 лет

Б-ян, 32 лет, обратилась в женскую консультацию 20/V 1964 г. по поводу незначительных кровянистых выделений, появившихся у нее на 32-й неделе беременности.

Анамнез. Наследственность не отягощена. В детстве болела скарлатиной, инфекционным паротитом; взрослой не болела.

Менструальная функция. Менструации с 14 лет, через 3 недели, по 4—5 дней, неболезненные, обильные. Последняя менструация с 17 по 21/Х 1963 г.

Половая функция. Половая жизнь с 22 лет. Мужу 30 лет, здоров. Последнее половое сношение было 7 дней назад.

Генеративная функция. Беременность шестая. Первые четыре беременности закончились нормальными родами; последние роды были в 1961 г. Трое детей живы; один ребенок умер в возрасте 10 месяцев. Пятая беременность закончилась самопроизвольным абортом на 10-й неделе; после аборта лежала в больнице 2 недели; была субфебрильная температура.

Течение настоящей беременности. Беременность протекала без осложнений. 20/V внезапно появились незначительные кровянистые выделения. Врач женской консультации, к которому обратилась беременная, заподозрил предлежание плаценты и немедленно госпитализировал беременную в отделение патологии беременности родильного дома.

Общее и акушерское обследование. При поступлении состояние удовлетворительное. Пульс 76 ударов в минуту, ритмичный. Артериальное давление 120/80 мм рт. ст. Кожные покровы и слизистые оболочки нормальной окраски. Матка овоидной формы; дно ее на 28 см выше лона. Окружность живота 80 см. Плод во втором продольном положении; головка подвижна над входом в таз; слева она пальпируется хуже, между головкой и исследующей рукой акушера находится как бы мягкая прокладка. Сердцебиение плода ясное, 130 ударов в минуту, справа ниже пупка. Из влагалища незначительные кровянистые выделения.

Ввиду подозрения на предлежание плаценты произведено влагалищное исследование (в операционной)1 и осмотр с помощью зеркал.

Со стороны влагалища и шейки матки патологических изменений не обнаружено; наружный маточный зев пропускает кончик пальца; высоко над входом в таз неясно пальпируется головка.

Диагноз: беременность сроком 32 недели, головное предлежание, предлежание плаценты (?).

1Исследование подобных больных следует производить в операционной (а не в смотровой) ввиду возможности массивного кровотечения и необходимости срочного оперативного вмешательства.


«Акушерский семинар», К.Н.Жмакин, Ф.А.Сыроватко