Кровотечение в третьем периоде родов и в раннем послеродовом периоде - «Мед Читалка»

Кровотечение в третьем периоде родов и в раннем послеродовом периоде

Срочные самопроизвольные роды. Разрыв шейки матки

Частный случай — Ю-ая, 25 лет

Ю-ая, 25 лет, поступила в акушерскую клинику 24/VIII 1966 г. в 3 часа 25 минут по поводу преждевременного излития вод при беременности сроком 40 недель (воды отошли за 30 минут до поступления).

Анамнез. В детстве болела корью, скарлатиной, гриппом, ангиной, в 22 года — гепатитом (каким, не знает). Условия быта и труда удовлетворительные.

Менструальная функция. Менструации начались с 15 лет, наступали через 4 недели, по 3 дня, безболезненные, необильные. После замужества тип менструаций не изменился. Последняя менструация с 15 по 17/XI 1965 г.

Половая функция. Замужем с 23 лет. Гинекологических заболеваний не было. Мужу 28 лет, здоров.

Генеративная функция. Беременность первая; в первой ее половине неоднократно была рвота, вторая половина протекала без осложнений. Во время беременности дважды посетила акушерско-гинекологический кабинет медико-санитарной части: первый раз — при беременности сроком 6 недель, второй раз — 20/VI. Психопрофилактическую подготовку к родам не проходила.

Общее обследование. Состояние при поступлении удовлетворительное. Температура 36,4°. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки нормальной окраски, отеков нет.

Органы кровообращения. Артериальное давление 110/70 мм рт. ст. Пульс 72 удара в минуту, ритмичный. Со стороны сердца патологических изменений не отмечено.

Органы дыхания. В легких везикулярное дыхание.

Органы пищеварения. Язык влажный; край печени не пальпируется. Стул регулярный.

Мочевые органы. Мочеиспускание несколько учащено, неболезненно.

Моча: удельный вес 1005, цвет соломенно-желтый, реакция кислая, незначительные следы белка, лейкоциты 0—3 в поле зрения, цилиндров нет; соли — оксалаты.

Акушерское обследование. Живот выпукло-овальной формы. Окружность живота 103 см, высота дна матки над лоном 34 см. Плод в продольном положении, первой позиции, головном предлежании. Сердцебиение ясное, ритмичное, 120 ударов в минуту, слева ниже пупка; головка прижата ко входу в таз. Схваток при поступлении нет. Наружные половые органы развиты нормально. Из влагалища незначительные прозрачные выделения. Размеры таза 26, 30, 32, 21 см.

Диагноз: беременность сроком 40 недель. Первое продольное положение, головное предлежание.

Можем ли мы считать диагноз исчерпывающим и удовлетвориться данными анамнеза и наружного исследования? Нет, этого недостаточно, так как беременная указала, что 30 минут назад у нее начали отходить воды. Преждевременное излитие вод (до начала родовой деятельности) является ненормальным и может повлечь за собой удлинение родового акта вследствие замедленного сглаживания шейки матки. Учитывая это, нам необходимо при помощи влагалищного исследования уточнить, действительно ли нарушена целость плодного пузыря.


«Акушерский семинар», К.Н.Жмакин, Ф.А.Сыроватко