Срочные самопроизвольные роды. Разрыв шейки матки
Ю-ая, 25 лет, поступила в акушерскую клинику 24/VIII 1966 г. в 3 часа 25 минут по поводу преждевременного излития вод при беременности сроком 40 недель (воды отошли за 30 минут до поступления).
Анамнез. В детстве болела корью, скарлатиной, гриппом, ангиной, в 22 года — гепатитом (каким, не знает). Условия быта и труда удовлетворительные.
Менструальная функция. Менструации начались с 15 лет, наступали через 4 недели, по 3 дня, безболезненные, необильные. После замужества тип менструаций не изменился. Последняя менструация с 15 по 17/XI 1965 г.
Половая функция. Замужем с 23 лет. Гинекологических заболеваний не было. Мужу 28 лет, здоров.
Генеративная функция. Беременность первая; в первой ее половине неоднократно была рвота, вторая половина протекала без осложнений. Во время беременности дважды посетила акушерско-гинекологический кабинет медико-санитарной части: первый раз — при беременности сроком 6 недель, второй раз — 20/VI. Психопрофилактическую подготовку к родам не проходила.
Общее обследование. Состояние при поступлении удовлетворительное. Температура 36,4°. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки нормальной окраски, отеков нет.
Органы кровообращения. Артериальное давление 110/70 мм рт. ст. Пульс 72 удара в минуту, ритмичный. Со стороны сердца патологических изменений не отмечено.
Органы дыхания. В легких везикулярное дыхание.
Органы пищеварения. Язык влажный; край печени не пальпируется. Стул регулярный.
Мочевые органы. Мочеиспускание несколько учащено, неболезненно.
Моча: удельный вес 1005, цвет соломенно-желтый, реакция кислая, незначительные следы белка, лейкоциты 0—3 в поле зрения, цилиндров нет; соли — оксалаты.
Акушерское обследование. Живот выпукло-овальной формы. Окружность живота 103 см, высота дна матки над лоном 34 см. Плод в продольном положении, первой позиции, головном предлежании. Сердцебиение ясное, ритмичное, 120 ударов в минуту, слева ниже пупка; головка прижата ко входу в таз. Схваток при поступлении нет. Наружные половые органы развиты нормально. Из влагалища незначительные прозрачные выделения. Размеры таза 26, 30, 32, 21 см.
Диагноз: беременность сроком 40 недель. Первое продольное положение, головное предлежание.
Можем ли мы считать диагноз исчерпывающим и удовлетвориться данными анамнеза и наружного исследования? Нет, этого недостаточно, так как беременная указала, что 30 минут назад у нее начали отходить воды. Преждевременное излитие вод (до начала родовой деятельности) является ненормальным и может повлечь за собой удлинение родового акта вследствие замедленного сглаживания шейки матки. Учитывая это, нам необходимо при помощи влагалищного исследования уточнить, действительно ли нарушена целость плодного пузыря.
«Акушерский семинар», К.Н.Жмакин, Ф.А.Сыроватко
- Операция перевязки магистральных сосудов
- Многоплодие. Поперечное положение второго плода. Приращение плаценты (placeta accreta). Ампутация матки
- Результаты влагалищного исследования роженицы беременной двойней с ранним отхождением вод и выбор тактики ведения родов
- Выбор тактики ведения родов второго плода (из двойни) при поперечном его положении
- Частичное предлежание плаценты. Метрейриз. Атоническое кровотечение в раннем послеродовом периоде. Наложение клемм на маточные артерии по Генкелю-Тиканадзе. Прижатие брюшной аорты
- Послеродовой период осложненный субфебрильной температурой и кровотечением
- Малоэффективные и рекомендованные вмешательства при атоническом (гипотоническом) кровотечении в раннем послеродовом периоде
- Отрицательное влияние массивного внутривенного струйного переливания крови при атоническом (гипотоническом) кровотечении в раннем послеродовом периоде
- Состояние больной с кровотечением в раннем послеродовом периоде после внутриартериального нагнетания крови и переливания
- Ошибки допущенные во время ведения родов повлекшие за собой анемию вследсвии кровопотери
- Срочные роды. Многоводие. Кровотечение в третьем периоде родов. Выжимание последа по Креде. Задержка дольки плаценты. Ручное обследование матки. Кровотечение в раннем послеродовом периоде. Внутриартериальное нагнетание крови
- Срочное вмешательство и ускорение выделения последа при наличии у роженицы нефропатии
- Срочные роды. Задержка последа. Чрезмерное выжидание при ведении третьего периода родов. Ручное отделение последа
- Срочные роды. Кровотечение в третьем периоде родов. Ручное отделение последа
- Данные анамнеза определяющие причину кровотечения
- Удаление неотделившегося последа способом В. Е. Роговина
- Срочные роды. Кровотечение в третьем периоде родов. Выжимание последа по Креде
- Вопросы терапии при неотделившемся последе в третьем периоде родов
- Срочные роды. Задержка дольки плаценты. Инструментальное обследование послеродовой матки
- Методы отделения последа применяемые у роженицы с кровопотерей под наркозом
- Срочные роды. Нефропатия. Необоснованное выжимание последа по Креде. Спастическое сокращение матки. Ручное отделение последа
- Последствия и осложнения после выскабливания матки после родов
- Выбор метода вмешательства при послеродовом кровотечении
- Послеродовой период роженицы с остановленным кровотечением обусловленным атонией матки
- Возникновение кровотечения спустя 30 минут после родов без признаков разрыва шейки матки и влагалища
- Кровотечение во втором периоде родов у роженицы с многоводием
- Результаты влагалищного исследования при излитие вод до начала родовой деятельности
- Декомпенсированная кровопотеря у роженицы с отсутствием отделения последа
- Проведение операции ручного отделения последа под наркозом при атонии матки вызванной приращением плаценты
- Нормы физиологической кровопотери в третьем периоде родов
- Выбор метода обследования матки у роженицы с большой кровопотерей
- Термин «приращение плаценты»
- Действия для подтверждения диагноза повреждения шейки матки и ускорение процессов отделения и выделения последа
- Выбор метода борьбы с анемией и атоническим кровотечением
