Срочные роды. Кровотечение в третьем периоде родов. Выжимание последа по Креде

Частный случай — К-ва, 20 лет

К-ва, 20 лет, поступила в акушерскую клинику 4/IX 1966 г. в 21 час по поводу срочных родов. Родовые схватки начались 4/IX в 4 часа; воды, по словам роженицы, отошли в 18 часов.

Анамнез. В детстве болела корью, в 1954 г.— гриппом, нефритом.

Менструальная функция. Менструации начались с 14 лет, установились сразу, через 4 недели, по 4—5 дней, болезненные, с умеренной кровопотерей. После замужества характер менструаций не изменился. Последняя менструация с 28 по 30/XI 1965 г.

Половая функция. Замужем 1 1/2 года. Мужу 26 лет, здоров.

Генеративная функция. Беременность вторая. Первая беременность (в 1955 г.) закончилась самопроизвольным абортом при сроке 10 недель; было произведено выскабливание матки; послеабортный период без осложнений. Вторая беременность в первой половине протекала с осложнениями: боли в животе, кровянистые выделения. По этому поводу была дважды госпитализирована: с 26/II по 6/III и с 12 по 23/III 1966 г. Во второй половине беременности чувствовала себя удовлетворительно.

Женскую консультацию посетила 10 раз; первое посещение было при 6-недельной беременности, последнее — 3/IX. Психопрофилактическую подготовку к родам прошла на 5 занятиях.

Общее обследование. Состояние при поступлении удовлетворительное. Температура 36,8°. Пульс 74 удара в минуту. Телосложение правильное; питание удовлетворительное. Вес 59 кг, рост 154 см. Отеков нет. Поведение роженицы спокойное, на схватки болезненной реакции нет.

Со стороны сердечнососудистой системы патологических изменений не установлено. Артериальное давление 120/80 мм рт. ст. Органы дыхания без патологических изменений. Язык влажный. Печень не пальпируется. Мочеиспускание несколько учащено. Моча слегка мутная, удельный вес 1025, белок, сахар отсутствуют, лейкоциты 3—5 в поле зрения, значительное количество оксалатов.

Акушерское обследование. Плод в первом продольном положении, головном предлежании; головка большим сегментом во входе в малый таз.

Сердцебиение плода ясное, 136 ударов в минуту, слева от средней линии, ниже пупка. Схватки через 4—5 минут по 40—50 секунд. Окружность живота 98 см. Размеры таза 25, 28, 31, 19,5 см.

21 час 20 минут. Влагалищное исследование. Влагалище нерожавшей женщины: шейка сглажена, раскрытие зева на 4 поперечных пальца; края зева тонкие. Плодные оболочки не пальпируются. Предлежит головка большим сегментом во входе таза; стреловидный шов в правом косом размере таза, малый родничок слева, кпереди, большой — не определяется. Спереди прощупываются 2/3 задней поверхности лонного сочленения, с боков легко определяются седалищные ости, сзади — IV и V крестцовые позвонки.

«Акушерский семинар», К.Н.Жмакин, Ф.А.Сыроватко

Популярные статьи раздела