Срочные роды. Многоводие. Кровотечение в третьем периоде родов. Выжимание последа по Креде. Задержка дольки плаценты. Ручное обследование матки. Кровотечение в раннем послеродовом периоде. Внутриартериальное нагнетание крови

Введение гидрокортизона и норадреналина

Частный случай — А-ва, 34 лет

А-ва, 34 лет, поступила в родильный дом 23/VI 1964 г. в 6 часов 40 минут по поводу родовых схваток.

Анамнез. В детстве болела скарлатиной, корью, коклюшем, взрослой — ангиной и гриппом.

Менструальная функция. Менструации с 12 лет, через 28 дней, по 3 дня, кровопотеря умеренная. Последняя менструация с 18 по 20/IX 1963 г.

Половая функция. Замужем с 26 лет. Мужу 36 лет, здоров.

Генеративная функция. Беременность третья. Первая беременность закончилась срочными родами живым плодом в ножном предлежании (вес 3400 г). Вторая беременность при сроке 6 недель окончилась искусственным абортом; после этого было кровотечение; производилось повторное выскабливание. Отмечалось лихорадочное состояние в течение 3 недель.

Течение настоящей беременности. В первой половине тошнота, рвота, во второй половине отеки ног. Женскую консультацию посетила во время беременности 7 раз; первое посещение при сроке 16 недель, последнее — 22/IV 1964 г. Психопрофилактическую подготовку к родам не проходила. Схватки начались 23/VI в 6 часов.

Общее обследование. Состояние при поступлении удовлетворительное. Жалобы на одышку. Отеков нет, пульс 78 ударов в минуту. Вес 79 кг. Рост 159 см. Подкожножировая клетчатка развита умеренно. Со стороны внутренних органов патологических изменений не выявлено. Артериальное давление 120/70 мм рт. ст. Мочеиспускание несколько учащено. При анализе мочи патологических изменений не обнаружено.

Акушерское обследование. Живот резко выпячен. Окружность его 112 см, форма бочкообразная; высота дна матки над лоном 38 см. Плод в первом продольном положении, головном предлежании, головка прижата ко входу в таз. Сердцебиение плода ясное, 136 ударов в минуту, слева ниже пупка. Схватки через 6—8 минут, по 30 секунд. Воды не отходили. Длина плода (по Альфельду) 50 см. Размеры таза 27, 30, 33, 22 см. Наружные половые органы развиты нормально.

Влагалищное исследование. Влагалище рожавшей женщины; шейка сглажена, раскрытие зева на 1 1/2 поперечных пальца. Плодный пузырь цел. Предлежит головка, прижатая ко входу в таз; швы и роднички не определяются; мыс не достигается.

Диагноз: срочные роды. Первый период родов, головное предлежание. Многоводие (?).

Роды решено вести выжидательно.

11 часов 45 минут. Головка большим сегментом во входе в малый таз; воды не отходили. Для того чтобы установить степень раскрытия зева, повторно произведено влагалищное исследование. Раскрытие зева полное, плодный пузырь во время схватки резко выпячивается; оболочки вскрыты пальцем, излилось свыше 1,5 л прозрачных вод. Головка большим сегментом во входе малого таза. Стреловидный шов в правом косом размере таза, малый родничок слева и спереди. Пальпируются средняя и нижняя трети задней поверхности лонного сочленения, с боков легко достигаются седалищные ости, сзади — IV и V крестцовые позвонки.


«Акушерский семинар», К.Н.Жмакин, Ф.А.Сыроватко

Популярные статьи разделаПопулярные статьи раздела