Многоплодие. Поперечное положение второго плода. Приращение плаценты (placeta accreta). Ампутация матки - Кровотечение в третьем периоде родов и в раннем послеродовом периоде - Акушерский семинар - Мед Читалка

Многоплодие. Поперечное положение второго плода. Приращение плаценты (placeta accreta). Ампутация матки

Приведенное наблюдение предоставлено нам А. И. Дмитриевой.

Частный случай — Ш-ая, 29 лет

Ш-ая, 29 лет, поступила в родильный дом 2/I 1963 г. в 15 часов 10 минут по поводу срочных родов.

Анамнез. В детстве болела корью, в 1954 г. — малярией, в 1959 г. — тромбофлебитом глубоких вен левого бедра с последующими повторными обострениями.

Менструальная функция. Менструации с 14 лет, через 4 недели, по 3 дня, безболезненные, необильные, Последняя менструация с 25 по 27/III 1962 г.

Половая функция. Замужем с 20 лет. Мужу 30 лет, венерическими заболеваниями не болел.

Генеративная функция. Беременность пятая. Первая беременность (в 1956 г.) закончилась криминальным абортом; после аборта наблюдалась аменорея в течение 5 месяцев. Вторая беременность (в 1958 г.) — поперечное положение крупного плода, операция поворота плода на ножку, перфорация последующей головки и ручное отделение последа. Третья беременность (в 1959 г.) — преждевременные роды, двойня, предлежание плаценты, поворот по Брекстон-Гиксу, извлечение мертвых плодов; ручное отделение плаценты. При четвертой беременности сроком 6 месяцев (в 1961 г.) — самопроизвольный аборт; лихорадочное состояние в течение 6 недель.

Течение настоящей беременности. В первые месяцы беременности была тошнота и рвота, во второй половине— отеки. За 10 дней до поступления заболела гриппом.

Общее обследование. Состояние при поступлении средней тяжести. Температура 38°. Пульс 90 ударов в минуту. Насморк, кашель. Отеки ног и живота. Артериальное давление 130/80 мм рт. ст. Значительное ожирение. Вес 115 кг. Рост 160 см. Со стороны сердечнососудистой системы патологических изменений не обнаружено. В легких немного сухих хрипов. В моче следы белка.

Акушерское обследование. Резко выпяченный живот бочкообразной формы. Большая пупочная грыжа. Окружность живота 125 см. Высота стояния дна матки над лоном 44 см. Брюшная стенка резко напряжена; при пальпации неясно определяются мелкие части плода слева от срединной линии тела. Слева от срединной линии на уровне пупка пальпируется округлая плотная часть (головка?). Над входом в таз пальпируются ягодицы, легко смещаемые. Сердцебиение плода на уровне пупка, слева от срединной линии тела, 150 ударов в минуту, ритмичное. Воды, по словам роженицы, отошли 6 часов тому назад; схватки начались 2/I в 6 часов. Размеры таза 26, 29, 30, 21 см.

Роженица положена во второе акушерское отделение; назначен сульфадимезин по 0,5 г 6 раз в день.


«Акушерский семинар», К.Н.Жмакин, Ф.А.Сыроватко

Популярные статьи разделаПопулярные статьи раздела