Какие условия необходимы для успешного выполнения наружного профилактического поворота?
Прежде всего необходимо согласие беременной. Второе условие — приемлемый срок беременности, желательно 35 — 36 недель. Третье условие — точная ориентировка в положении плода; в сомнительных случаях показана рентгенография. Четвертое условие — податливость брюшной стенки и стенки матки; при напряжении брюшного пресса и мускулатуры матки поворот недопустим. Пятое условие — подвижность плода. Последнее условие — точное соблюдение правил техники поворота.
Врач обязан точно знать и противопоказания к наружному профилактическому повороту.
К ним относятся:
Различают следующие виды наружного профилактического поворота при неправильных положениях плода.
В то время как одни акушеры (Б. А. Архангельский, М. А. Колосов, Р. Г. Лурье, А. А. Матвеева, П. Я. Лельчук, И. И. Яковлев) не возражают против профилактического поворота в условиях женской консультации, другие клиницисты (К. К. Скробанский, А. П. Николаев и др.) предпочитают проводить эту операцию только в условиях стационара. С 1951 г. было рекомендовано производить операцию наружного профилактического поворота только в стационаре.
Беременные, которым предстоит операция наружного поворота, проходят психопрофилактическую подготовку. Врач должен разъяснить в краткой беседе необходимость и целесообразность предпринимаемой операции, ее безопасность для матери и плода. Накануне операции показана очистительная клизма. Непосредственно перед операцией опорожняют мочевой пузырь.
Беременная с обнаженным животом лежит на спине на твердой кушетке. Акушер садится на стул справа от беременной. Наружными легкими приемами он проводит пальпацию живота и повозможности точно определяет положение плода, позицию, вид, предлежащую часть.
Операция наружного поворота выполняется без наркоза и не должна сопровождаться болевыми ощущениями.
«Акушерский семинар», К.Н.Жмакин, Ф.А.Сыроватко