Поперечное положение плода. Раннее излитие вод. Метрейриз. Классический поворот плода на ножку и его извлечение

Частный случай — Г-на, 24 лет

Г-на, 24 лет, поступила в родильный дом 6/II 1961 г. в 10 часов с начавшейся родовой деятельностью при поперечном положении плода (беременность сроком 39 недель).

Анамнез. Развивалась нормально. Из детских заболеваний помнит только корь. В 19-летнем возрасте перенесла аппендэктомию.

Менструальная функция. Менструации с 18 лет, установились сразу, наступают через месяц, по 3—4 дня, умеренные, безболезненные. Дату последней менструации не помнит.

Половая функция. Половая жизнь с 1958 г. Последнее половое сношение 2 месяца назад.

Генеративная функция. Первая беременность 1 1/2 года тому назад закончилась искусственным абортом на III месяце.

Течение настоящей беременности без осложнений. Женскую консультацию посещала регулярно. Поперечное положение плода было определено за 2 недели до поступления в родильный дом. От направления в стационар беременная отказывалась. 6/II в 5 часов начались родовые схватки. Воды отошли в 8 часов 30 минут.

Общее обследование. Состояние при поступлении удовлетворительное. Температура 36,7°. Пульс 74 удара в минуту. Артериальное давление 125/80 мм рт. ст. Рост 159 см, вес 58,5 кг. Телосложение правильное. Кожные покровы и слизистые нормальной окраски. Подкожножировой слой развит умеренно. Отеков нет. Со стороны органов дыхания, кровообращения, пищеварения и мочевой системы патологических изменений не обнаружено.

Акушерское обследование. Окружность живота 94 см, высота стояния дна матки 33 см. Предлежащей части над входом в малый таз нет. Дно матки плоское, в боковых отделах ее определяются крупные части плода: справа — средних размеров головка, слева — ягодицы. Головка и ягодицы стоят на одном уровне. Мелкие части не пальпируются. Плод подвижный, сердцебиение выслушивается отчетливо справа, на уровне пупка, 138 ударов в минуту. Схватки регулярные, через 8— 10 минут, средней силы. Воды подтекают в умеренном количестве. Размеры таза 26, 29, 31, 21 см. Индекс Соловьева 14 см.

Влагалищное исследование. Влагалище нерожавшей женщины, шейка матки укорочена, цервикальный канал пропускает 2 поперечных пальца. Плодного пузыря нет. Достигается туловище плода, которое легко смещается при отталкивании. Таз емкий, экзостозов нет, мыс не достигается.

Какой диагноз? Какова тактика ведения родов?

Диагноз: первый период срочных родов; поперечное положение плода, вторая позиция; раннее отхождение вод.


«Акушерский семинар», К.Н.Жмакин, Ф.А.Сыроватко

Популярные статьи разделаПопулярные статьи раздела