Способы захвата ножки при повороте плода - Неправильные положения плода - Акушерский семинар - Мед Читалка

Способы захвата ножки при повороте плода

Каким способом захватить ножку?

Различают два способа. По одному из них ножку захватывают указательным и средним пальцами, располагая их выше лодыжек. Удержать ножку этим способом очень трудно: она ускользает, пальцы быстро утомляются. Н. Н. Феноменов предложил захватывать ножку всей рукой. М. С. Малиновский отмечает при этом небольшую, но существенную деталь. Он предлагает располагать пальцы таким образом, чтобы большой палец лежал по длине голени, концом в подколенной ямке, а остальные четыре пальца обхватывали бы голень спереди. При этом приеме захват голени всей рукой не является круговым, что и предохраняет кости голени от перелома.

Смотрите — Частный случай — Г-на, 24 лет

6/II, 19 часов. Начата операция классического поворота под глубоким эфирно-кислородным наркозом. Правая рука, сложенная конусообразно, введена сначала во влагалище, а затем в полость матки, где обнаружен бок плода. Пальцы распределились таким образом, что большой лег на спинку спереди, а четыре — на брюшную поверхность сзади. Отсюда рука переместилась на ягодицы, а затем на бедро и голень нижележащей ножки, которая и была захвачена в области голени всей рукой. Затем левой (наружной) рукой головка смещена ко дну матки, а в это время правой (внутренней) рукой ножка низведена. Поскольку раскрытие зева полное, решено приступить к извлечению плода. Тракциями книзу выведена передняя ягодица. Затем ножка приподнята кверху. Родилась задняя ягодица, а вслед за этим выпала задняя ножка. Теперь таз плода стал доступен для захвата обеими руками.

Несколькими легкими тракциями книзу туловище выведено до нижних углов лопаток. После этого освобождена задняя ручка (правая). Плод повернут вокруг продольной оси на 180° и освобождена вторая (левая) ручка. Головка выведена по способу Морисо — Левре — Ляшапель.

Родился доношенный мальчик (вес 3450 г, длина 50 см, окружность головки 34 см), вскоре закричал. Послед родился через 15 минут. Детское место целое, оболочки все. Общая кровопотеря 300 мл. Шейка осмотрена в зеркалах, разрывов нет, промежность цела.

Через 3 часа после родов родильница переведена в палату. Послеродовой (послеоперационный) период без осложнений. Выписана домой с ребенком на 12-й день после родов.

Эпикриз

Г-на, первородящая. Роды начались при доношенной беременности, осложнились поперечным положением плода и ранним отхождением вод. При раскрытии зева на 2 поперечных пальца был введен метрейринтер, который родился через 8 часов. При наличии полного раскрытия произведен классический поворот на ножку с последующим извлечением плода под глубоким эфирно-кислородным наркозом.

Поворот осуществлен легко. Родился живой доношенный мальчик. Послеродовой период без осложнений. Родильница с новорожденным выписана домой на 12-й день после родов.


«Акушерский семинар», К.Н.Жмакин, Ф.А.Сыроватко

Популярные статьи разделаПопулярные статьи раздела