Причины слабости родовой деятельности у молодой первородящей женщины с тазом нормальных размеров

Смотрите — Частный случай — Г-на, 24 лет

Акушера волнует слабость родовой деятельности у молодой первородящей женщины, у которой таз нормальных размеров, признаков несоответствия между размерами головки и таза не обнаружено. Принято решение произвести второе влагалищное исследование (через сутки после первого) для уточнения степени подготовленности родовых путей и характера предлежания головки.

1/III, 9 часов 45 минут. Влагалищное исследование. Шейка сглажена, раскрытие зева около 2 пальцев, края толстые. Плодный пузырь цел, во время схватки хорошо наливается. Предлежит головка, легко отталкивается исследующим пальцем. Кости черепа плотные. Из-за боязни нарушить целость плодного пузыря дежурный врач отказался от более энергичных манипуляций для определения стояния и расположения родничков.

Какой диагноз? Что делать?

Нормальное течение родов. Для вмешательства нет показаний. Роды предоставить естественному течению.
Первичная слабость родовой деятельности. Показана стимуляция родовых сил.

Общее состояние роженицы и состояние плода следует признать вполне удовлетворительными. Дежурного врача, однако, волнует затянувшийся период раскрытия. Ведь с момента наступления регулярной родовой деятельности (с 15 часов 28/II) уже прошло около 18 часов. Дежурный врач решил придерживаться консервативной тактики ведения родов, а в борьбе с первичной слабостью родовых схваток применить стимуляцию родовой деятельности хинином и карбохолином в такой последовательности: начиная с 10 часов — хинин 3 раза по 0,15 г с интервалами в 30 минут, а с 10 часов 15 минут — карбохолин по 0,001 г, также с интервалами в 30 минут, всего 3 раза. В 12 часов — очистительная клизма. После действия клизмы — внутривенное введение 20 мл 40% раствора глюкозы с 10 мл 10% раствора хлористого кальция.

1/III, 13 часов. Стимуляция родовой деятельности закончена. Схватки через. 5—6 минут, по 25—35 секунд, слабые. Головка малым сегментом во входе в таз. Сердцебиение плода 136 ударов в минуту, ясное, ритмичное.

Стимуляция родовой деятельности желаемого эффекта не дала.

1/III, 16 часов 30 минут. Состояние роженицы удовлетворительное. Температура 36,8°. Пульс 70 ударов в минуту, правильный, хорошего наполнения. Артериальное давление 115/80 мм рт. ст. Мочеиспускание самостоятельное. Головка малым сегментом во входе в таз. Признак Вастена отрицательный. Сердцебиение плода ясное, ритмичное. Схватки через 5—6 минут, по 35—40 секунд, недостаточно эффективные. Воды не отходили.

1/III, 20 часов. Состояние без перемен.

«Акушерский семинар», К.Н.Жмакин, Ф.А.Сыроватко

Популярные статьи раздела