Появление симптомов интранатальной асфиксии плода при анатомически узком но функционально полноценном тазе

Появились угрожающие симптомы интранатальной асфиксии плода. Роженица ведет себя беспокойно, жалуется на болезненные потуги при прорезывании головки.

Что делать?

Представляются следующие два варианта родоразрешения:

роды закончить наложением акушерских щипцов;
на высоте потуги произвести перинеотомию.

Хотя наложение акушерских щипцов на головку, стоящую на дне таза, обычно не связано с техническими трудностями, все же следует избегать извлечения головки на щипцах, если представляется возможность заменить эту операцию другой, менее травмирующей мать и плод.

Мы произвели на высоте потуги, при прорезывании головки плода, срединный разрез промежности (перинеотомия), который мы предпочитаем эпизиотомии.

Смотрите — Частный случай — Р-ва, 24 лет

9/ I, 16 часов 45 минут. Родился живой мальчик. Значительная родовая опухоль в области малого родничка (смотрите рисунок ниже).

Конфигурация головки

Конфигурация головки

а — при нормальном тазе;
б — при общеравномерносуженном тазе.

После отсасывания слизи из носоглотки новорожденный громко закричал. Вес плода 3800 г, длина 51 см, окружность головки 37 см.

9/I, 16 часов 55 минут. Самостоятельно родился послед. Детское место целое, оболочки все. Кровопотеря в пределах 150 мл.

Осмотр шейки с помощью зеркал показал, что шейка цела.

9/I, 17 часов 30 минут. Кольпоперинеоррафия. Анестезия новокаиновая пудендальная (в ишиоректальные отделы введено по 50 мл 0,25% раствора новокаина).

На мышцы тазового дна и слизистую оболочку влагалища наложены узловатые кетгутовые швы, на кожу промежности — два шелковых узловатых шва. Швы обработаны йодной настойкой. Заживление первичным натяжением. Родильница выписана домой на 12-й день после родов со здоровым ребенком.

Эпикриз

Р-ва, первородящая, поступила в акушерскую клинику с явлениями первичной родовой слабости при раннем отхождении околоплодных вод. Таз общеравномерносуженный, сужение I степени. Диагональная конъюгата 11,5 см. Стимуляция родовой деятельности. Легкая степень несоответствия между размерами головки и таза была преодолена. В связи с появлением угрожающих симптомов интранатальной асфиксии плода применена перинеотомия. Родился живой доношенный мальчик. Кольпоперинеоррафия, заживление первичным натяжением. Родильница выписана домой на 12-й день после родов со здоровым ребенком. Таким образом, анатомически узкий таз в родах оказался функционально полноценным.

«Акушерский семинар», К.Н.Жмакин, Ф.А.Сыроватко

Популярные статьи раздела