Степень несоответствия между размерами рождающейся головки и таза
Смотрите — Частный случай — М-ва, 39 лет
Степень несоответствия между размерами рождающейся головки и таза остается пока неясной, так как родовая деятельность слабо выражена, головка остается над входом в таз, плодный пузырь сохранен. Поэтому ни признак Вастена—Генкеля (смотрите рисунок ниже), ни признак Цангемейстера в данный момент не могут быть нами использованы.
Признак Вастена — Генкеля
а — головка не выступает над симфизом. Несоответствия между головкой и тазом нет (признак Вастена—Генкеля отрицательный); б — симфиз и головка на одном уровне, относительная недостаточность таза (признак Вастена—Генкеля—«вровень»); в — головка выделяется над симфизом (признак Вастена—Генкеля положительный). Резкое несоответствие между размерами головки и таза.
Ввиду неясности ряда вопросов мы можем сформулировать предварительно следующую акушерскую концепцию: роды вести выжидательно, следить за развитием родовой деятельности, отхождением околоплодных вод и характером вставления головки. В связи с наличием отягощенного акушерского анамнеза необходимо тщательно следить за выявлением признаков несоответствия между размерами головки и таза, помнить, в частности, о возможности разрыва матки.
Мы предлагаем акушеру всегда быть крайне настороженным во всех тех случаях, когда речь идет об отягощенном акушерском анамнезе. Это касается, в частности, наличия в анамнезе абортов, протекавших с осложнением.
Приводимые в таблице ниже данные являются иллюстрацией к сказанному.
| Течение родов и послеродового периода | У 390 рожениц с осложненными абортами в анамнезе | У 150 первобеременных без отягощенного анамнеза |
| в процентах | ||
| Несвоевременное отхождение вод | 22 | 14,6 |
| Слабость родовой деятельности (первичная и вторичная) | 17,7 | 4 |
| Преждевременные роды | 8 | 1,3 |
| Эндометрит в родах | 3 | — |
| Угрожающий разрыв матки | 0,5 | — |
| Разрыв матки в родах | 0,5 | — |
| Предлежание плаценты | 2,5 | — |
| Оперативные роды: | 9,7 | 0,6 |
| кесарево сечение | 3,8 | — |
| наложение щипцов | 1,7 | — |
| поворот | 1,9 | — |
| перфорация головки | 0,5 | — |
| наложение кожноголовных щипцов | 0,8 | — |
| извлечение за тазовый конец | 1 | — |
| экстирпация матки | 0,27 | — |
| надвлагалищная ампутация матки | 0,27 | — |
| Кровотечение в последовом и раннем послеродовом периоде | 21,3 | 0,6 |
| Ручное отделение последа | 14 | 0,6 |
| Ручное обследование | 26,4 | 0,6 |
| Мертворождения | 4,6 | 0,65 |
| Лихорадочное состояние в послеродовом периоде | 16,5 | 9,9 |
«Акушерский семинар», К.Н.Жмакин, Ф.А.Сыроватко
Популярные статьи раздела
- Консервативное ведение родов при крупном плоде и наблюдение за динамикой продвижения головки
- Вакуум-экстрактор
- Трудности при выявлении сведений о соответствии размеров таза и плода
- Выбор родоразрешающей операции при плоском тазе (II степень сужения)
- Самопроизвольные роды крупным плодом (анатомически нормальный и функционально полноценный таз)
- Общесуженный плоский таз. Самопроизвольные роды (анатомически узкий, но функционально полноценный таз)
- Тактика ведения родов при узком и простом плоском тазе
- Простой плоский таз. Самопроизвольные роды. (Анатомически узкий, но клинически полноценный таз)
- Определение простого плоского таза
- Анатомическое сужение в прямом размере таза
