Завершение операции кесарева сечения у роженицы с угрозой разрыва матки при общеравномерносуженном тазе

Смотрите — Частный случай — М-ва, 39 лет

Послед удален потягиванием за пуповину, полость матки контрольно обследована рукой. В стенку матки введен 1 мл питуитрина. Разрез в нижнем сегменте зашит двойным этажом узловатых кетгутовых швов (смотрите рисунок ниже).

Кесарево сечение в нижнем сегменте

На края разреза маточной стенки наложены узловатые швы.

Перитонизация места разрыва при помощи брюшины, на которую наложен непрерывный кетгутовый шов. Брюшная стенка восстановлена послойно. На кожу наложены узловатые шелковые швы. Состояние родильницы тотчас после операции удовлетворительное.

Пульс 64 удара в минуту, удовлетворительного наполнения. Артериальное давление 120/80 мм рт. ст. Матка плотная, высота стояния дна матки над лоном 15 см. Лохии кровяные, умеренные. Катетером выпущено 200 мл прозрачной мочи. Общая кровопотеря во время операции в пределах 350 мл. Вес плода 3700 г, длина 52 см, окружность головки 38 см.

16/II, 1 час 15 минут. Родильница в удовлетворительном состоянии переведена из родильного зала в послеоперационную палату.

16/II, 6 часов. Появились кровяные выделения в умеренном количестве. Ночью родильница спала с перерывами. Общее состояние удовлетворительное. Пульс 90 уда-ров в минуту, удовлетворительного наполнения. Артериальное давление 115/90 мм рт. ст. Видимые слизистые оболочки и кожные покровы несколько бледноваты. Живот мягкий, чувствительный при пальпации. Дно матки на уровне пупка, матка слегка отклонена вправо. Подкладная промокла от крови. После взвешивания подкладной кровопотеря определена в 100 мл. При легком массаже матки выделилось еще 200 мл жидкой темной крови без сгустков. Под кожу введен 1 мл питуитрина.

Матка хорошо сократилась, плотная, высота дна матки над лоном 15 см. Мочилась самостоятельно. Жалобы на боли в области операционного шва. Учитывая кровопотерю во время родов в количестве 350 мл и дополнительно (в 6 часов утра) 300 мл (всего 650 мл), произвели переливание 500 мл крови и 75 мл плазмы.

Реакция на переливание крови и плазмы не было. В дальнейшем состояние родильницы было удовлетворительным. Заживление первичным натяжением. Выписана домой на 17-й день в удовлетворительном состоянии с ребенком под наблюдение женской консультации.

Эпикриз

М-ва, повторнородящая с общеравномерносуженным тазом, поступила в клинику с начавшейся родовой деятельностью. Отягощенный акушерский анамнез. В результате динамического наблюдения за родами было установлено, что анатомически узкий таз оказался вместе с тем и функционально узким. При появлении симптомов угрожающего разрыва матки под эфирно-кислородным наркозом произведено кесарево сечение. Родильница выписана с ребенком на 17-й день после оперативного родоразрешения.

«Акушерский семинар», К.Н.Жмакин, Ф.А.Сыроватко

Популярные статьи раздела