Уточнение условий для наложения щипцов при бесспорных показаниях со стороны плода

Показания к оперативному родоразрешению со стороны плода бесспорны. Что касается условий для наложения щипцов, то они будут уточнены путем влагалищного исследования.

Не будем терять времени, так как имеет место интранатальная угрожающая асфиксия плода.

Смотрите — Частный случай — Б-р, 25 лет

16/I, 23 часа 25 минут. Роженица переведена в операционную.

Перед операцией произведено влагалищное исследование, которое показало, что крестцовая впадина выполнена головкой, spina ischii исследующим пальцем не определяются. Малый родничок под симфизом. Стреловидный шов стоит в прямом размере выхода таза. Таким образом, головка плода находится в выходе малого таза.

16/I, 23 часа 35 минут. Операция наложения выходных (типичных) щипцов. Под ингаляционным эфирно-кислородным наркозом наложены щипцы на поперечный размер головки в поперечном размере выхода таза. Наложение ложек и замыкание щипцов трудностей не встретили. После пробных тракций начато извлечение плода. Направление тракций — на себя (книзу) до тех пор, пока подзатылочная ямка не подошла под симфиз. Сделана перинеотомия. После этого тракциями в направлении кверху (кпереди) головка выведена в щипцах.

Извлечен живой мальчик в синей асфиксии. Вес 3400 г, длина 51 см, окружность головки 36 см. Ребенок оживлен через 5 минут по способу Легенченко. Послед родился через 25 минут, детское место целое, оболочки все. Общая кровопотеря около 250 мл.

После рождения последа шейка матки осмотрена в зеркалах. Разрывов не обнаружено. На рану промежности наложены швы под новокаиновой анестезией.

Послеродовой период без осложнений. Заживление промежности первичным натяжением. Родильница выписана с новорожденным на 11-й день после родов.

Эпикриз

Б-р, первобеременная, направлена заблаговременно в родильный дом в связи с наличием узкого таза. Клиническое обследование установило доношенную беременность, общеравномерносуженный таз (I степень сужения). В родах отмечалось раннее отхождение вод, затяжное течение периода изгнания и вторичная слабость родовой деятельности. В качестве стимулирующего роды средства был однократно применен пахикарпин, который способствовал развитию эффективной родовой деятельности. Анатомически узкий таз оказался функционально полноценным.

В связи с появлением симптомов внутриутробной асфиксии плода роды были закончены операцией наложения выходных (типичных) щипцов. Извлечен живой доношенный мальчик в асфиксии. Оживлен через 5 минут. Послеродовой период без осложнений. Родильница выписана на 11-й день после родов с новорожденным.

«Акушерский семинар», К.Н.Жмакин, Ф.А.Сыроватко

Популярные статьи раздела