Механизм родов у роженицы при плоском тазе
Смотрите — Частный случай — С-ва, 23 лет
23/I, 12 часов. Общее состояние роженицы хорошее. Жалоб не предъявляет. Пульс 78 ударов в минуту. Схватки слабые, но ритмичные, через 12—15 минут. Сердцебиение плода слева ниже пупка, 138 ударов в минуту, ясное. Головка над входом в таз. Воды не отходили.
В период с 12 до 24 часов родовая деятельность умеренная. Схватки через 10— 12 минут. Сердцебиение плода 140 ударов в минуту, ясное. Воды не отходили. Мочеиспускание самостоятельное. Кишечник опорожнен с помощью очистительной клизмы.
24/I, 3 часа. Состояние без особых перемен. Роженица дремлет. Воды не отходили. Схватки через 6—10 минут, средней силы. Сердечные тоны плода слева ниже пупка, ясные.
24/I, 7 часов 30 минут. Температура 36,8°. Пульс 82 удара в минуту, правильный, хорошего наполнения. Артериальное давление 125/85 мм рт. ст. Схватки средней силы, через 6—8 минут, по 25 секунд. Головка над входом в таз, подвижная, во время схваток прижимается ко входу в таз. Сердцебиение плода слева ниже пупка, 140 ударов в минуту, ясное. Воды не отходили.
24/I, 11 часов 40 минут. Отошли в большом количестве околоплодные воды. Головка плотно прижата ко входу в таз. Признак Вастена — Генкеля —«вровень». Сердцебиение плода замедлилось до 130 ударов в минуту, ритмичное, ясное, слева ниже пупка. Схватки сильные, болезненные.
Срочно произведено влагалищное исследование. Влагалище нерожавшей женщины, узкое. Шейка сглажена, края тонкие, раскрытие около 3 поперечных пальцев. Головка малым сегментом во входе в таз. Стреловидный шов в поперечном размере входа в таз расположен ближе к мысу. Определяются оба родничка на одном уровне. Воды подтекают в умеренном количестве.
Что же показало влагалищное исследование?
Данные влагалищного исследования позволяют говорить, что механизм родов у нашей роженицы с общесуженным плоским тазом протекает по типу механизма родов при плоском тазе. Так, мы отметили первую особенность этого биомеханизма: долгое высокое стояние головки над входом в таз и вставление головки стреловидным швом в поперечном размере входа в таз.
Ясно выражена и вторая особенность биомеханизма родов при плоском тазе: отмечается незначительное разгибание головки, что и характеризуется стоянием родничков на одном уровне. Иными словами, отмечается более низкое опускание большого родничка, расположенного на малом поперечном размере головки, равном в среднем 8 см.
«Акушерский семинар», К.Н.Жмакин, Ф.А.Сыроватко
Популярные статьи раздела
- Консервативное ведение родов при крупном плоде и наблюдение за динамикой продвижения головки
- Вакуум-экстрактор
- Трудности при выявлении сведений о соответствии размеров таза и плода
- Выбор родоразрешающей операции при плоском тазе (II степень сужения)
- Самопроизвольные роды крупным плодом (анатомически нормальный и функционально полноценный таз)
- Общесуженный плоский таз. Самопроизвольные роды (анатомически узкий, но функционально полноценный таз)
- Тактика ведения родов при узком и простом плоском тазе
- Простой плоский таз. Самопроизвольные роды. (Анатомически узкий, но клинически полноценный таз)
- Определение простого плоского таза
- Анатомическое сужение в прямом размере таза
