Ослабление родовой деятельности при легкой степени несоответствия между размерами головки и таза

Легкая степень несоответствия между размерами головки и таза потребовала, по-видимому, достаточно большой затраты физических сил женщины, что и выразилось в ослаблении родовой деятельности.

Никакой другой причины, которая могла бы повлечь за собой нарушение родовой деятельности, не было. Брюшной пресс у нашей роженицы функционально достаточно полноценен, плодный пузырь вскрылся своевременно, ущемления губы шейки нет, вставление головки правильное. Отпадает вопрос и о ригидности тканей шейки матки и различных рубцовых изменениях мягких родовых путей.

Перед нами встал вопрос о выборе метода стимуляции вторичной слабости родовой деятельности.

Прежде чем приступить к стимуляции, мы произвели влагалищное исследование, которое показало, что головка стоит большим сегментом во входе в малый таз, раскрытие зева полное.

Мы располагаем опытом успешного применения пахикарпина при вторичной слабости родовой деятельности. Вот почему и в данном случае выбор пал на этот препарат.

Фармакодинамические особенности пахикарпина в основном сводятся к следующему:

1. он не вызывает длительных или тетанических сокращений матки, как это наблюдается при применении питуитрина,
2. не повышает артериального давления,
3. дает хороший эффект при кровотечениях в последовом и раннем послеродовом периодах.

Смотрите — Частный случай  — Ф-ва, 24 лет

9/III, 11 часов 10 минут. Внутримышечно введено 5 мл 3% раствора пахикарпина. Роженица выпила стакан горячего сладкого чая. Обеспечено тщательное наблюдение за родовой деятельностью и сердцебиением плода.

9/III, 12 часов. Установились регулярные потуги через 5—8 минут, по 40 секунд, достаточно эффективные. Сердцебиение плода ритмичное, но учащенное, 150 ударов в минуту. Головка опустилась в полость малого таза. Через брюшную стенку прощупывается только небольшая часть головки (по-видимому, лобик). Общее состояние роженицы удовлетворительное. Пульс 82 удара в минуту. Температура 36,8°.

В порядке профилактики асфиксии плода назначены ингаляции кислорода (по 5 минут через 10 минут), введено 20 мл 40% раствора глюкозы в вену вместе с 1 мл 10% раствора кардиазола.

Действие пахикарпина оказалось достаточно эффективным. Однако параллельно с продвижением головки появилось стойкое учащение сердцебиения плода.

9/III, 12 часов 40 минут. Хорошая родовая деятельность. Сердцебиение плода ясное, но уреженное, 100—120 ударов в минуту.

«Акушерский семинар», К.Н.Жмакин, Ф.А.Сыроватко

Популярные статьи раздела

• Консервативное ведение родов при крупном плоде и наблюдение за динамикой продвижения головки
• Вакуум-экстрактор
• Трудности при выявлении сведений о соответствии размеров таза и плода
• Выбор родоразрешающей операции при плоском тазе (II степень сужения)
• Самопроизвольные роды крупным плодом (анатомически нормальный и функционально полноценный таз)
• Общесуженный плоский таз. Самопроизвольные роды (анатомически узкий, но функционально полноценный таз)
• Тактика ведения родов при узком и простом плоском тазе
• Простой плоский таз. Самопроизвольные роды. (Анатомически узкий, но клинически полноценный таз)
• Определение простого плоского таза
• Анатомическое сужение в прямом размере таза