Оценка старых книг
букинистических книг
books-skupka.ru

Обязанность акушера уточнения наличия родовой деятельности и её характера

Смотрите — Частный случай — К-ва, 38 лет

Акушер обязан уточнить, проверить заявление роженицы о наличии родовой деятельности. Он должен путем наблюдения за родовой деятельностью уточнить и свои собственные записи о характере родовых схваток. Одно дело — схватки-предвестники, неустановившиеся схватки с большими, многочасовыми интервалами, а другое дело — начало регулярной родовой деятельности, когда родовые схватки возникают по крайней мере через 15—20 минут. Необходимо с предельной точностью установить начало родовой деятельности и тем самым ответственно отнестись к заполнению в истории родов графы «Когда начались родовые схватки». Только с момента начала регулярной родовой деятельности беременную следует называть роженицей.

Такое определение начала родов позволит точно вычислить затем общую продолжительность родов, более правильно определить продолжительность первого периода их.

Если данные, имеющиеся в анализируемой нами истории родов, правильны, акушер имеет основание дополнить предварительный диагноз указанием на начало первого периода родов.

Из описания состояния роженицы узнаем, что схватки носят регулярный характер, возникают через 10—12 минут, средней силы, короткие (до 20—25 секунд). Сердцебиение плода ясное, ритмичное, определяется справа ниже пупка; головка над входом в таз. Воды не подтекают.

Подтверждается регулярная родовая деятельность.

Не уделено должного внимания характеристике таза. Учитывая данные наружного измерения таза, а также вычисления диагональной конъюгаты, можно расценивать таз как плоскорахитический с сужением I степени.

Однако подобная характеристика таза является недостаточно точной. Анатомические измерения и анатомическая характеристика таза нужны, но они имеют ориентировочную, относительную ценность. Нужна функциональная характеристика таза. Анатомически узкий таз с сужением I степени будет функционально полноценным в родах, если отпадает вопрос о несоответствии между размерами головки и таза, если головка обладает хорошей способностью к конфигурации и если при этом имеют место полноценные родовые силы.

Надо помнить, что при анатомически узком тазе несоответствие таза матери и головки плода встречается чаще, чем при нормальном тазе, так как в этих случаях пространственное несоответствие является более постоянным фактором; при этом имеет большое значение степень несоответствия. Выявление несоответствия в размерах таза матери и головки плода всегда должно быть в поле зрения акушера. Об этом надо помнить и во время беременности, и в родах.


«Акушерский семинар», К.Н.Жмакин, Ф.А.Сыроватко

Популярные статьи разделаПопулярные статьи раздела