Нераспознанный разрыв матки по рубцу в родах. Надвлагалищная ампутация матки

Частный случай — Е-ва, 38 лет

Е-ва, 38 лет, поступила в акушерскую клинику 1/I 1956 г. в 16 часов на роды.

Анамнез. Наследственность не отягощена. Из детских заболеваний помнит коклюш. В 17-летнем возрасте перенесла брюшной тиф, 6 лет тому назад — аппендэктомию.

Менструальная функция. Менструации с 15 лет, через месяц, по 2 дня, умеренные, безболезненные. После замужества, родов и аборта тип менструаций не изменился. Последняя менструация с 24 по 26/III 1955 г.

Половая функция. Начало половой жизни с 19 лет. В первом браке была 3 года; через 4 года вступила во второй брак.

Генеративная функция. Первая беременность (1951) закончилась кесаревым сечением по поводу центрального предлежания детского места. Плод извлечен мертвым (девочка, вес 3000 г). Выписана из родильного дома на 15-й день после операции. Вторая беременность (1954) сроком 2 месяца закончилась искусственным абортом. После аборта не болела.

Третья, настоящая, беременность протекала без осложнений. Женскую консультацию посетила 6 раз, прошла психопрофилактическую подготовку к родам.

Общее обследование. Состояние удовлетворительное. Телосложение правильное, питание удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки нормальной окраски. По средней линии живота тонкий, продольный рубец, не спаянный с подлежащими тканями, безболезненный при пальпации. Отеков нет. Рост 149 см, вес 65 кг. Пульс 72 удара в минуту, ритмичный, хорошего наполнения. Артериальное давление 115/65 мм рт. ст. Температура 36,5°. Органы дыхания, кровообращения без отклонений от нормы. Стул регулярный. Мочеиспускание свободное, безболезненное, симптом Пастернацкого отрицательный. Моча при кипячении прозрачная.

Схватки через 10—12 минут, по 15—20 секунд, средней силы, появились за час до поступления роженицы в родильный дом.

Положение плода продольное, предлежит головка средних размеров над входом в таз. Лобно-затылочный размер 11 см. Сердцебиение справа ниже пупка, ясное, 134 удара в минуту. Размеры таза 26, 29, 31, 21 см.

Влагалищное исследование. Наружные половые органы развиты нормально. Влагалище рожавшей женщины. Шейка сглажена, края тонкие, раскрытие на 2 1/2—3 поперечных пальца. Плодный пузырь цел. Головка над входом в таз. Мыс не достигается. Костных изменений таза нет.

Какой диагноз? Какова тактика ведения родов?


«Акушерский семинар», К.Н.Жмакин, Ф.А.Сыроватко