Перевод роженицы из родильного зала в операционную при отягощенном акушерском анамнезе

Смотрите — Частный случай — Е-ва, 38 лет

Бригада дежурных акушеров (3 человека) вынуждена была согласиться, что перевод роженицы из родильного зала в операционную действительно является излишней физической нагрузкой при отягощенном акушерском анамнезе.

Что касается контрольного обследования полости матки, то дежурные врачи, ссылаясь на удовлетворительное состояние родильницы и хороший тонус матки после родов, не считали целесообразным произвести ручное обследование.

Между тем наш личный опыт и литературные данные говорят о необходимости контрольного обследования полости матки рукой после оперативных родов (поворот, наложение щипцов, плодоразрушающие операции) и после бывших операций кесарева сечения. JI. С. Персианинов сообщает, что у 53 больных (20,2%) разрыв матки был установлен после самопроизвольных родов путем ручного обследования полости матки, а у 29 больных (11%) — во время очередного обхода послеродового отделения.

Таким образом, контрольное ручное обследование полости матки было показано и у данной больной.

3/I, 10 часов. Состояние удовлетворительное. Пульс 82 удара в минуту, удовлетворительного наполнения. Живот слегка вздут. Дно матки на 2 поперечных пальца выше пупка. Матка дряблая. Выделения кровяные, в умеренном количестве.

3/I, 12 часов. Родильница несколько побледнела. Пульс 76 ударов в минуту, удовлетворительного наполнения. Жалобы на боли внизу живота. Живот умеренно вздут, пальпируется дно матки; переднюю поверхность матки контурировать не удается, так как при глубокой пальпации отмечается значительная болезненность. Перкуторно в отлогих местах живота тупость отметить также не удается.

Диагноз: подозрение на разрыв матки в родах по старому рубцу.

Заключение. Для уточнения диагноза решено под эфирным рауш-наркозом произвести пальцевое обследование полости матки.

3/I, 12 часов 30 минут. Пальцевое обследование полости матки.

Показания — подозрение на разрыв матки.

Обезболивание — эфирный рауш-наркоз.

Описание операции. Правая рука введена во влагалище, после чего двумя пальцами, введенными в полость матки, в нижней ее трети на передней стенке обнаружен проникающий разрыв.

Диагноз: разрыв матки по старому рубцу.

Заключение. Показана срочная лапаротомия.

3/ I, 13 часов. Лапаротомия. Надвлагалищная ампутация матки.

Обезболивание — ингаляционный эфирный наркоз (70 мл).


«Акушерский семинар», К.Н.Жмакин, Ф.А.Сыроватко