Вернуться к содержанию  Вернуться к содержанию
Главная / Акушерский семинар / Акушерская травма / Постановление диагноза самопроизвольного разрыва матки

Постановление диагноза самопроизвольного разрыва матки

Смотрите – Частный случай М-ва, 28 лет

И. П. Жендринский наблюдал 2 случая разрыва матки во время беременности; диагноз также не был поставлен своевременно. В одном случае разрыв матки произошел на VII акушерском месяце у больной, у которой во время операции по поводу внематочной беременности яичник был вшит в стенку матки. Второй случай разрыва матки произошел на 5-й неделе беременности; больную доставили в больницу с диагнозом внематочной беременности. На операционном столе диагноз был уточнен. Оказалось, что разрыв произошел в области правого угла матки, где 7 месяцев назад было произведено клиновидное иссечение маточного конца трубы.

В описываемом нами случае разрыв матки во время беременности, происшедшей вне родовспомогательного учреждения, был диагностирован акушером тотчас при поступлении беременной в родильный дом (акушерскую клинику).

Диагноз: самопроизвольный разрыв матки при беременности сроком 38—39 недель; внутриутробная смерть плода; травматический и анемический шок.

Заключение

Показана срочная лапаротомия с одновременным переливанием крови, противошоковой жидкости и введением под кожу физиологического раствора поваренной соли.

Каким бы тяжелым ни было состояние больной, какая бы ни была степень обескровливания, больную может спасти только своевременно выполненная лапаротомия.

Больная доставлена в операционную. Резиновым катетером выпущено 200 мл прозрачной мочи.

8/VI в 4 часа 50 минут начата операция.

Показание к операции — самопроизвольный разрыв матки во второй половине беременности.

Предоперационная подготовка.

Больной введены:

  1. 1 мл раствора лобелина;
  2. 1 мл 20% раствора кофеина вместе с 2 мл 20% раствора камфарного масла;
  3. 1 мл эфедрина; 4) 2 мл 1% раствора промедола;
  4. 200 000 ЕД пенициллина в мышцу;
  5. кислород (ингаляция).

Обезболивание — эфирный наркоз.

Описание операции. Брюшная стенка вскрыта срединным продольным разрезом на протяжении 12 см. В брюшной полости обнаружено 1500 мл жидкой крови и сгустки. Сальник припаян к матке. На передней стенке матки в области дна разрыв длиной 6 см, частью с омозоленными краями, частью с рваными. Тазовый конец плода частично в брюшной полости.

Рана увеличена путем дополнительного разреза на 3 см, после чего из матки извлечен мертвый плод мужского пола (вес 2600 г, длина 48 см, окружность головки 35 см, груди 34 см). Послед удален потягиванием за пуповину. Послед целый, оболочки все. Плацентарная площадка расположена на передней стенке матки. Иссечены края раны. Разрыв матки зашит двухэтажными узловатыми кетгутовыми швами. Произведен туалет брюшной полости. Удалены свертки крови и жидкая кровь.


«Акушерский семинар», К.Н.Жмакин, Ф.А.Сыроватко

Популярные статьи разделаПопулярные статьи раздела