Разрыв лонного сочленения в родах

Частный случай — Б-ва, 38 лет

Б-ва, 38 лет, поступила в клинику 1 /IV 1965 г. в 11 часов 30 минут в родах.

Анамнез. Наследственность не отягощена. Условия труда и быта удовлетворительные. В детском возрасте перенесла корь, коклюш, в 20 лет — малярию. С 1960 г. страдает хроническим гепатохолециститом. Указаний на рахит, сифилис, туберкулез не имеется.

Менструальная функция. Менструации с 15 лет, установились сразу, через 28 дней, по 3—4 дня, умеренные, болезненные в первый день. В 1952 и 1953 гг.— аменорея, систематически лечилась в поликлинических условиях. Последняя менструация с 9 по 12/VII 1964 г.

Половая функция. Половая жизнь с 20 лет. Брак первый, муж здоров.

Генеративная функция. Первая беременность в 1947 г. закончилась срочными родами живым плодом (вес 2800 г); ребенок умер через 2 месяца от кишечного заболевания. Вторая беременность в 1948 г. окончилась срочными самопроизвольными родами живым плодом (вес 3800 г); ребенок умер через год от воспаления легких. Третья беременность в 1949 г. завершилась срочными родами (вес плода 3100 г); ребенок жив. Четвертая беременность в 1951 г. закончилась срочными родами: извлечен щипцами мертвый плод (вес 3800 г). Пятая беременность в 1964 г. была прервана самопроизвольным выкидышем на IV месяце с последующим выскабливанием. Настоящая беременность — шестая.

Течение настоящей беременности. Первая половина беременности протекала без осложнений. За 3 месяца до поступления лежала в палате патологии беременности по поводу пиелита. В течение последних 1 1/2 месяцев ощущала боли в области симфиза, по поводу которых дважды лежала в родильном доме (5 и 7 дней). Первое шевеление плода ощутила в середине декабря 1964 г.

Общее обследование. Состояние при поступлении удовлетворительное. Боли в области лонного сочленения незначительные. Температура тела 36°. Рост 152 см, вес 58 кг. Пульс 70 ударов в минуту, хорошего наполнения, ритмичный. Артериальное давление 120/80 мм рт. ст. Органы кровообращения, дыхания и пищеварения без отклонений от нормы. Мочеиспускание учащенное. Моча при кипячении мутная.

Акушерское обследование. Окружность живота 98 см, высота стояния дна матки над лоном 41 см. Положение плода продольное, вторая позиция, передний вид. Сердцебиение плода 136 ударов в минуту, ясное, справа ниже пупка. Предлежат ягодицы над входом в малый таз. Схватки через 6—7 минут, по 20—25 секунд, средней силы. Регулярные схватки начались с 6 часов 1 /IV. Воды не отходили. Размеры таза 23, 25, 29, 18 см. Индекс Соловьева равен 13 см.

Влагалищное исследование. Влагалище широкое, раскрытие зева почти полное. Плодный пузырь цел, напряжен во время схваток. Предлежат ножки. Опознавательные пункты малого таза доступны исследованию. Мыс достижим. Диагональная конъюгата равна 11,5 см (истинная конъюгата 9,5—10 см).


«Акушерский семинар», К.Н.Жмакин, Ф.А.Сыроватко

Популярные статьи разделаПопулярные статьи раздела