II нерв – n. opticus, зрительный нерв (поражение латеральных отделов хиазмы)

Детальный анализ характера зрительных нарушений позволяет, устанавливать топический диагноз. При поражении сетчатки или зрительного нерва возникает либо слепота, либо, при частичном поражении, снижение остроты зрения, концентрическое сужение поля зрения. При поражении отдельных волокон зрительного нерва выявляются скотомы.

Эти симптомы наблюдаются на стороне локализации очага. При слепоте, связанной с поражением зрительного нерва, исчезает и прямая реакция зрачка на свет, поскольку выпадает афферентная часть зрачкового рефлекса. Но так как эфферентная часть зрачкового рефлекса сохранена (эти волокна проходят в составе III пары), то содружественная зрачковая реакция при освещении здорового глаза остается сохранной.

При локализации очага в области хиазмы наблюдаются гетеронимные гемианопсии, характер которых зависит от места поражения хиазмы. Если очаг расположен в медиальной части хиазмы, т. е. там, где проходят перекрещивающиеся части зрительных путей, то выпадают наружные половины полей зрения с обеих сторон – битемпоральная гемианопсия.

Подобная картина может наблюдаться, например, при опухоли гипофиза. Двустороннее поражение латеральных отделов хиазмы приводит к возникновению биназальной гемианопсии – выпадению внутренних половин полей зрения.

В клинике чаще наблюдается наличие подобного очага с одной стороны и соответственно выпадение внутренней половины поля зрения на стороне локализации очага.

«Детская неврология», О.Бадалян

← Назад
Вперед →