VII нерв – n. facialis, лицевой нерв (поражении корешка)

При поражении корешка лицевого нерва, выходящего вместе с V, VI, VIII и XIII нервами в мосто-мозжечковом углу, паралич мимической мускулатуры может сочетаться с симптомами поражения этих нервов.

Симптоматика поражения лицевого нерва в фаллопиевом канале зависит от уровня локализации. При поражении до отхождения n. petrosus superficialis major в процесс вовлекаются все сопутствующие волокна и в клинике наблюдаются, помимо периферического паралича мимической мускулатуры, сухость глаза (n. petrosus superficialis major), гиперакузия (n. stapedius), нарушение вкуса на передних 2/3 языка (chorda tympani).

Более низкая по уровню локализация поражения над местом отхождения n. stapedius сопровождается гиперакузией и нарушением вкуса. Сухость глаза сменяется усиленным слезоотделением.

асимметрия лица   сглаженность носогубной складки и усиление асимметрии при надувании щек и оскаливании зубов   сглаженность носогубной складки и усиление асимметрии при надувании щек и оскаливании зубов

лагофтальм и симптом Белла   асимметрия лобных складок при поднимании бровей   неврит лицевого нерва

При поражении выше отхождения chordae tympani наблюдается слезотечение и нарушение вкуса на передних 2/3 языка. Поражение ниже отхождения chordae tympani сопровождается «чистым» параличом мимических мышц и слезотечением.

При поражении кортико-нуклеарных волокон с одной стороны развивается центральный паралич мимической мускулатуры нижней части лица (верхняя получает двустороннюю корковую иннервацию) на противоположной очагу стороне. Одновременно на этой же стороне (контралатерально очагу) нередко наблюдается гемиплегия и центральный паралич половины языка.

Необходимо отметить, что периферический паралич мимической мускулатуры иногда сопровождается появлением мучительных болей в лице, ухе, сосцевидном отростке. Это объясняется вовлечением в патологический процесс волокон тройничного нерва (которые могут проходить в фаллопиевом канале), гассерова узла или корешка V нерва.

«Детская неврология», О.Бадалян

← Назад
Вперед →