Синдромы поражения (трехнейронная схема)

В результате в медиальной петле концентрируются проводники всех видов чувствительности, идущие от противоположной половины тела. Проводники глубокой чувствительности, пройдя ножки мозга, вступают в вентролатеральное заднее ядро зрительного бугра, где начинается третий нейрон.

Из зрительного бугра в составе таламокортикального тракта пути глубокой чувствительности через задний отдел заднего бедра внутренней капсулы приходят к задней центральной извилине коры больших полушарий и отчасти к некоторым другим отделам теменной доли. Помимо путей Голля и Бурдаха, проприоцептивные импульсы проходят по спиномозжечковым путям Флексига и Говерса в червь мозжечка, где включаются в сложную систему координации движений.

Таким образом, трехнейронная схема строения путей поверхностной и глубокой чувствительности имеет ряд общих особенностей: первый нейрон расположен в межпозвоночном ганглии, второй совершает перекрест, третий нейрон расположен в ядрах таламуса, таламокортикальный путь проходит через задний отдел заднего бедра внутренней капсулы и оканчивается преимущественно в задней центральной извилине коры больших полушарий.

Основные различия в ходе проводников поверхностной и глубокой чувствительности отмечаются на уровне спинного и продолговатого мозга, а также нижних отделов варолиева моста.

Патологические процессы, локализующиеся в этих отделах, могут изолированно поражать только пути поверхностной либо глубокой чувствительности, что приводит к возникновению диссоциированных расстройств – выпадению одних видов чувствительности при сохранении других.

Диссоциированные расстройства наблюдаются при поражении задних рогов, передней серой спайки, боковых или задних столбов, нижних отделов медиальной петли. Для выявления их необходимо раздельное исследование разных видов чувствительности.

«Детская неврология», О.Бадалян

← Назад
Вперед →