Исследование сложных видов чувствительности (диссоциированное расстройство чувствительности)

Уровень сегментарной иннервации можно определить, пользуясь следующими ориентирами: уровень подмышечной впадины – второй грудной сегмент (D2), уровень сосков – D5, пупка – D10, паховой складки – D12. Нижние конечности иннервируются поясничными и верхними крестцовыми сегментами.

Важно помнить, что сегменты спинного мозга и позвонки не соответствуют друг другу. Так, например, поясничные сегменты расположены на уровне трех нижних грудных позвонков. Поэтому не следует путать уровень сегментарного поражения спинного мозга с уровнем поражения позвоночника.

Зоны сегментарной иннервации на туловище расположены поперечно, тогда как на конечностях – продольно. На лице и в области промежности зоны сегментарной иннервации имеют форму концентрических окружностей.

При раздражении задних корешков наблюдаются сильные боли опоясывающего характера, парестезии. При вовлечении в патологический процесс межпозвоночного ганглия, кроме сильных болей в области соответствующих сегментов, наблюдаются герпетические высыпания – опоясывающий лишай (herpes zoster).

При поражении заднего рога спинного мозга возникает диссоциированное расстройство чувствительности: выпадение поверхностной чувствительности в соответствующей сегментарной зоне на одноименной стороне при сохранности глубокой чувствительности, поскольку проводники глубокой чувствительности не заходят в задний рог.

При двустороннем поражении задних рогов, а также при поражении передней серой спайки, где происходит перекрест путей поверхностной чувствительности, наблюдается расстройство поверхностной чувствительности по сегментарному типу с обеих сторон.

«Детская неврология», О.Бадалян

← Назад
Вперед →