Субокципитальная пункция

Затылок и шею больного тщательно выбирают и затем обрабатывают 10% спиртовым раствором йода и спиртом. Пункцию производят в положении лежа. Больного укладывают на правый бок, под голову кладут валик так, чтобы средняя линия туловища и головы находилась в одной горизонтальной плоскости.

Голову сгибают кпереди.

Нащупывают остистый отросток II шейного позвонка и над отростком производят прокол по средней линии. Затем иглу направляют косо вверх под углом 45 – 60° в нижней части затылочной кости.

В момент прикосновения к затылочной кости иглу слегка вытягивают назад, наружный конец ее осторожно приподнимают и, постепенно скользя по чешуе затылочной кости, вводят иглу вглубь на 3 – 3,5 см. В момент прокола атланто-окципитальной мембраны отмечается некоторое препятствие, после которого ощущается «провал» в большую цистерну.

субокципитальная пункция и пункция через большой родничок

После извлечения ликвора иглу удаляют плавным движением. Место прокола заклеивают стерильной салфеткой. Больного перевозят на каталке в палату. В течение 3 – 5 дней рекомендуется соблюдать постельный режим.

С диагностической целью субокципитальную пункцию производят для исследования состава ликвора. Субокципитальная пункция противопоказана при объемных образованиях задней черепной ямки, опухоли кранио-спинальной локализации.

«Детская неврология», О.Бадалян

← Назад
Вперед →