Давление спинномозговой жидкости

Давление спинномозговой жидкости измеряют специальным манометром или с помощью градуированной стеклянной трубочки определенного диаметра и высоты, соединенной с пункционной иглой. Выражается давление ликвора в миллиметрах водного столба, поэтому в стеклянной трубочке с диаметром просвета 1 мм давление определяется по высоте столба ликвора. Например, если жидкость поднялась на 10 см, то давление ее равно 100 мм вод. ст.

Давление ликвора неодинаково в разных участках ликвороносных путей. Максимальные цифры его определяются при люмбальной пункции в положении больного сидя – 150 – 250 мм вод. ст. В положении лежа нормальное давление ликвора (при поясничном проколе) равняется 100 – 150 мм вод. ст.

Давление спинномозговой жидкости, определяемое при субокципитальной пункции, несколько ниже, а при вентрикулярной – 10 – 20 мм вод. ст. Измерение давления ликвора следует проводить тотчас же после изъятия мандрена из иглы, так как выпускание даже 1 мл жидкости приводит к падению ее давления на 10 – 15 мм вод. ст.

При четких клинических признаках повышения внутричерепного давления выведение спинномозговой жидкости осуществляют осторожно, не вынимая мандрена из иглы.

В норме у детей (в спокойном состоянии) давление спинномозговой жидкости несколько ниже, чем у взрослых. Необходимо, однако, помнить, что ликворное давление подвержено значительным индивидуальным колебаниям в течение суток. Оно может зависеть от напряжения ребенка, натуживания, крика, чрезмерного наклона головы к груди (что приводит к затруднению венозного оттока из полости черепа), а также от других причин.

Основными патогенетическими механизмами повышения внутричерепного давления являются:

избыточная продукция спинномозговой жидкости;
затруднения оттока при нормальной продукции;
сочетание гиперсекреции с нарушенным оттоком.

Затруднения оттока в свою очередь могут быть обусловлены нарушением проходимости ликвороносных путей (окклюзионные формы) и недостаточным всасыванием (арезорбтивные формы), причем возможно сочетание обоих вариантов.

«Детская неврология», О.Бадалян

Популярные статьи раздела