Введение ликвора

После измерения давления спинномозговой жидкости медленно с помощью мандрена выпускают из нижней иглы ликвор и собирают его в специальную градуированную пробирку для измерения общего количества. Для предотвращения ликвородинамических нарушений ликвор выводят дробными порциями.

После выведения 5 – 10 мл ликвора медленно вводят 10 – 15 мл воздуха, затем вновь выводят ликвор и вводят воздух, повторяют это в указанной последовательности до 3 – 4 раз. Ликвора выводят на 10 – 20 мл меньше, чем вводят воздуха. Детям старшего возраста вводят до 60 – 70 мл воздуха, младшим – до 40 – 50 мл, взрослым – 80 – 100 мл.

Детям раннего возраста можно производить ПЭГ в горизонтальном положении одной иглой. Берут первую порцию ликвора, 3 – 4 мл, и через ту же иглу медленно вводят 7 – 10 мл воздуха, затем все повторяют. Во время ПЭГ для равномерного распределения воздуха по субарахноидальным пространствам и полостям голову ребенка сгибают кпереди, затем кзади, налево и направо.

ПЭГ без выведения ликвора производится в случаях высокого внутричерепного давления, обусловленного объемным процессом, или при подозрении на гематому после черепно-мозговой травмы. Больного следует усадить перед рентгеновским экраном в вертикальном положении.

Производят люмбальную пункцию и, не выпуская ликвора, вводят по 1 мл воздуха в течение минуты – всего 5 – 7 мл. Затем делают рентгеновские снимки, после чего вновь медленно вводят 6 – 8 мл воздуха и вновь делают снимки. Всего можно вводить до 25 мл воздуха. Обычно делают 4 рентгеновских снимка.

Во время ПЭГ может появляться головная боль различной интенсивности, иногда тошнота, рвота. При рвоте подкожно вводят кофеин.

«Детская неврология», О.Бадалян

← Назад
Вперед →