Симптомы поражения паллидума (паркинсонический тремор)

Характерна поза больных – туловище слегка согнуто, голова наклонена вперед, руки согнуты и приведены к туловищу, взгляд устремлен вперед, неподвижен.

Затруднено начало двигательного акта – паркинсоническое топтание на месте. Больной передвигается с трудом, мелкими частыми шажками. Отсутствуют нормальные физиологические синкинезии.

Отмечается ахейрокинез (руки при ходьбе неподвижны). Отсутствие содружественных движений выражается в нарушении инерции, необходимой для равновесия туловища. Будучи выведен из равновесия, больной не может его выравнить автоматически.

Если больного толкнуть, он бежит в направлении толчка: вперед – пропульсия, в сторону – латеропульсия, назад – ретропульсия- Почерк мелкий, нечеткий (микрография). Характерно повышение мышечного тонуса по пластическому типу.

Сопротивление, испытываемое при исследовании тонуса, остается равномерным в начале и в конце движения. Выявляется феномен «зубчатого колеса». Наблюдаются «парадоксальные кинезии». Так, больные, целыми днями сидящие в кресле, в момент аффективных вспышек и эмоциональных напряжений могут взбегать по лестнице, прыгать, танцевать.

атетоидные гиперкинезы кисти   атетоидные гиперкинезы кисти

Паркинсонический тремор покоя чаще локализуется в пальцах кисти и проявляется в феномене «катания пилюль», «счета монет». Дрожание наблюдается в покое и уменьшается при произвольных движениях.

торсионные гиперкинезы

Выявляются постуральные рефлексы: стопный феномен Вестфаля и феномен голени.

Феномен Вестфаля – при пассивном тыльном сгибании стопы возникает тоническое напряжение разгибателей стопы (в основном большеберцовой мышцы) и стопа застывает в положении тыльного сгибания.

Феномен голени – у больного, лежащего на животе с ногами, согнутыми в коленях под прямым углом, при дальнейшем пассивном сгибании голени она застывает в положении сгибания. Больные вязки, в обращении, прилипчивы (акайрия), мышление замедленно (брадипсихия). Речь монотонна, тиха (брадилалия).

«Детская неврология», О.Бадалян

← Назад
Вперед →