Эпилептический статус (пусковой механизм)
Эпилептический статус – не простое учащение припадков, а прогредиентный патологический процесс, в основе которого лежат нарастающие гемо- и ликвородинамические изменения, развивающийся отек и набухание головного мозга.
Пусковым механизмом развития эпилептического статуса могут явиться погрешности в диете и режиме, нарушение регулярности приема антиконвульсантов, интеркуррентные заболевания, гипертермия и т. д.
В дальнейшем формируется своеобразный «порочный круг»: гемо- и ликвородинамические нарушения, отек мозга провоцируют возникновение судорог, а последние усугубляют гипоксию и полнокровие мозга, метаболические сдвиги, создавая условия для поддержания и нарастания отека и набухания мозга.
Важное значение в патогенезе отека мозга при эпилептическом статусе принадлежит стойкому сдвигу кислотно-щелочного равновесия в сторону ацидоза.
В клинике преобладают явления прогрессирующего отека мозга. Больной находится в коматозном состоянии, сухожильные рефлексы в межприступном периоде угнетены, мышечный тонус равномерно снижен, зрачки резко сужены, иногда расширены, может выявляться преходящая анизокория, нередко отмечаются «плавающие» движения глазных яблок, выраженное расходящееся вертикальное косоглазие Гертвига – Мажанди (свидетельство сдавления оральных отделов ствола).
При резком отеке и набухании мозга может наступить сдавление жизненно важных центров продолговатого мозга, что проявляется в клинике сменой тахикардии брадикардией, аритмией дыхания, пульса. В случаях длительно некупируемого эпилептического статуса создается угроза вклинения миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие, что влечет за собой остановку сердца и дыхания.
«Детская неврология», О.Бадалян
Популярные статьи раздела
- Пароксизмальные проявления
- Адверсивные и оперкулярные приступы
- Введение литических смесей
- Цикличность изменений порога пароксизмальной активности нервной системы
- Вегетативно-висцеральные приступ
- Патогенез
- Психомоторные припадки
- Изменения мозгового метаболизма
- Изменения в эмоционально-психической сфере
- Нарушение кислотно-щелочного равновесия
