Полиомиелит и полиомиелитоподобные заболевания (клиническая картина)

Длительность инкубационного периода колеблется от 3 дней до 3 – 4 нед. В клинической картине выделяют продромальный, препаралитический, паралитический и восстановительный периоды. В соответствии с тем, в какой стадии наступает выздоровление, различают абортивную, менингеальную (непаралитическую) и паралитическую формы полиомиелита.

Абортивная форма характеризуется симптомами продромального периода: острым началом с гипертермией, катаральными явлениями в зеве, насморком, кашлем, иногда ангиной.

Как правило, выражены желудочно-кишечные расстройства: боль в животе, рвота, жидкий стул, запор. Течение абортивной формы благоприятное, с быстрым выздоровлением (на 5 – 7-й день). Диагностировать этот вариант течения полиомиелита можно при наличии эпидемиологических данных.

В настоящее время эта форма нередко остается нераспознанной, так как вспышки заболевания крайне редки благодаря тотальной иммунизации детского населения.

Менингеальная форма развивается остро. После короткого продромального периода появляются менингеальные симптомы Кернига, Брудзинского, ригидность затылочных мышц, повторная рвота, головная боль, общая гиперестезия.

Менингорадикулярная форма характеризуется присоединением радикулярных симптомов Ласега, Вассермана, Манкевича, Нери и др. При поясничном проколе определяется повышение давления спинномозговой жидкости.

Ликвор обычно прозрачен, бесцветен. Обнаруживается клеточно-белковая диссоциация со смешанным цитозом или одновременное повышение цитоза (до 100 – 300 клеток в 1 мкл) и содержания белка (0,66 – 0,99 – 1,65 г/л). Как правило, выявляется повышение сахара до 0,85 – 0,9 г/л.

В дальнейшем начинается постепенное уменьшение числа нейтрофилов, а затем и лимфоцитов, белок может оставаться незначительно повышенным. Течение менингеальной формы обычно доброкачественное. Выздоровление и полная санация ликвора наступают к концу 2 – 4-й недели от начала заболевания.

«Детская неврология», О.Бадалян

← Назад