Рассеянный склероз (клиническая картина)

Клиника заболевания в типичных случаях характеризуется постепенным началом и медленным течением, множественностью очагов, клинических проявлений, наличием ремиссий. Триада Шарко наблюдается лишь в далеко зашедших и типичных случаях рассеянного склероза.

Начальные стадии заболевания часто проявляются неврозоподобными явлениями – общей слабостью, головными болями, снижением работоспособности, эмоциональной лабильностью.

При объективном исследовании больных уже в ранних стадиях можно обнаружить органические симптомы: повышение сухожильных рефлексов, патологические рефлексы, отсутствие брюшных рефлексов, легкие координаторные расстройства, нистагм.

После действия провоцирующих факторов – инфекций, физических и психических травм – появляются обычно новые симптомы: временные параплегии, преходящие расстройства чувствительности в виде парестезии и расстройств функций тазовых органов.

Особо следует отметить в этом периоде головокружение, диплопии и кратковременную слепоту, которую нередко ошибочно диагностируют как истерический амавроз. Все эти проявления могут быть нестойкими и быстро исчезать.

Постепенно выявляется характерная симптоматика: спастические парезы и параличи, отсутствие брюшных рефлексов, интенционное дрожание, нистагм, скандированная речь, парестезии, реже расстройства глубокой и вибрационной чувствительности. Обнаруживаются стойкие изменения со стороны глазного дна и полей зрения.

Характерно побледнение височных половин сосков зрительных нервов, концентрическое сужение полей зрения. Нарушения зрения часто связаны с ретробульбарным невритом зрительного нерва. Постепенно развивается своеобразное изменение интеллекта, эйфория, мнестические расстройства. В ликворе иногда определяется небольшой плеоцитоз и умеренное повышение количества белка.

Характерна паралитическая коллоидная реакция.

«Детская неврология», О.Бадалян

← Назад
Вперед →