Рассеянный склероз (дифференциальная диагностика)

Дифференциальную диагностику в ранних стадиях рассеянного склероза следует проводить с неврозами и истерическими реакциями. Наличие симптомов органического поражения нервной системы и тщательное изучение анамнеза помогают диагностике. Следует исключить опухоли головного и спинного мозга.

При опухоли симптомы поражения обычно укладываются в один очаг, характерно прогрессирующее течение без ремиссии, имеются признаки повышения внутричерепного давления, белково-клеточная диссоциация в ликворе, при опухолях спинного мозга пробы Квеккенштедта и Стуккея положительны.

Мозжечковые формы рассеянного склероза дифференцируют с оливопонтоцеребеллярными дегенерациями и другими дегенеративными поражениями мозжечка. Имеет значение темп развития неврологических симптомов, постепенно прогрессирующий при дегенерации и ремиттирующий при рассеянном склерозе.

В случаях преобладания нарушения зрения следует исключить ретробульбарный неврит зрительного нерва, при котором нередко устанавливается связь с воспалительными заболеваниями придаточных пазух, характерно острое начало и прогрессирующее течение.

Лечение проводят гормональными препаратами.

Применяют преднизолон – 1 – 1,5 мг/кг в сутки в течение 3 – 4 нед до появления ремиссии, АКТГ – 400 – 600 ед на курс по 20 – 25 ед в день, кортизон – по 25 мг 2 раза в день, на курс 650 – 700 мг. Показаны десенсибилизирующая терапия (димедрол, супрастин, дипразин), витамины, стимуляторы обмена веществ и антихолинэстеразные средства.

В период ремиссии длительно применяют (в течение года и более) преднизолон (5 – 15 мг в сутки), йодистые препараты, липоцеребрин, фитин, железо, антигистаминные средства.

Прогноз заболевания при быстро текущих формах тяжелый. Нарастает выраженность парезов вплоть до полной обездвиженности больных. Расстройства тазовых функций могут приводить к развитию уросепсиса.

«Детская неврология», О.Бадалян

← Назад