Миелиты

Миелит – воспаление спинного мозга, при котором страдает белое и серое вещество, нередко также корешки и оболочки. Различают первичные и вторичные миелиты (при кори, после антирабической вакцинации и т. д.). По степени распространенности процесса можно выделить диффузный, многоочаговый и сравнительно отграниченный миелит. Последний вариант, при котором поражается 2 – 4 сегмента спинного мозга, встречается чаще.

Патологический очаг возникает с несколько большей частотой в грудном и пояснично-крестцовом отделах, но наблюдаются и другие уровни локализации (шейный, шейно-грудной).

Миелитический симптомокомплекс может быть составной частью клинической картины различных нейроинфекций с диффузным поражением нервной системы (энцефаломиелита, менингоэнцефаломиелиты, лейкоэнцефаломиелиты и др.), но иногда встречается изолированно.

Клиническая картина миелита складывается из инфекционных симптомов и признаков поражения спинного мозга.

После 2 – 3 дней продромальных явлений – повышенной температуры, общего недомогания, озноба – развивается комплекс очаговых неврологических симптомов. При остром поперечном миелите ниже уровня локализации возникает центральный паралич и выпадение всех видов чувствительности.

В начальной стадии иногда наблюдаются корешковые боли. Весьма характерно появление расстройств тазовых функций, задержка мочи и кала. Отмечаются также значительные трофические нарушения, быстро образуются пролежни. Если очаг поражения достаточно обширен, то на уровне его локализации можно обнаружить периферические параличи и выпадение чувствительности по сегментарному типу.

Наиболее тяжелая картина наблюдается при шейной локализации миелита – возникает спастический тетрапарез с анестезией и тазовыми расстройствами, нарушается дыхание.

«Детская неврология», О.Бадалян