Туберкулезный менингит
Туберкулезный менингит развивается преимущественно на фоне уже текущего общего туберкулезного заболевания. Проникновение микобактерий туберкулеза в нервную систему происходит гематогенным путем, через сосуды подпаутинного пространства и хориоидальных сплетений.
Морфологически воспалительный процесс носит экссудативно-продуктивный характер. Особенно интенсивно поражаются оболочки основания мозга в области ножек мозга, варолиева моста, в базальных отделах больших полушарий по ходу борозд и сосудов.
Как правило, обнаруживаются изменения в желудочках мозга, они расширены, заполнены желтоватым ликвором с большим содержанием белка, иногда желеобразной консистенции.
Определяются явления перивентрикулита, чаще в окружности III желудочка. Вещество мозга страдает в далеко зашедших случаях, когда воспаление уже приобретает подострый или хронический характер. В диэнцефальной области выявляются тяжелые сосудистые изменения, расплавление вещества мозга, образование казеозных масс, милиарных бугорков по ходу сосудов.
Течение хронического воспалительного процесса, как правило, сопровождает обширный спаечный процесс, приводящий к грубым нарушениям ликворообращения. Поражение сосудистых сплетений, эпендимы желудочков (хориоидиты, эпендиматиты) может также влиять на ликворообращение, вызывать гиперпродукцию спинномозговой жидкости, блокаду сильвиева водопровода.
«Детская неврология», О.Бадалян
Популярные статьи раздела
