Полиневриты и полирадикулоневриты (расстройства чувствительности)

Расстройства чувствительности разнообразны. Прежде всего это боли в дистальных отделах конечностей, по ходу нервных стволов, по ходу позвоночника. Отмечаются также парестезии, гиперестезии.

Симптомы натяжения положительны. При обследовании выявляется снижение чувствительности в дистальных отделах по типу «носков» или «перчаток», нарушение трофики кожных покровов. Средняя длительность заболевания 1,5 – 2 мес. У больных может наблюдаться довольно полное восстановление нарушенных функций.

Однако встречается тяжелое течение с острым прогрессированием симптомов. Один из подобных вариантов с преимущественным поражением передних корешков спинного мозга обозначается как восходящий паралич Ландри.

При восходящем параличе Ландри очень быстро нарастает мышечная слабость, начиная с нижних конечностей. В течение нескольких дней может наступить летальный исход вследствие развития бульбарных расстройств, нарушения дыхания. В спинномозговой жидкости обнаруживается белково-клеточная диссоциация, причем количество белка имеет тенденцию к нарастанию.

К первичным инфекционным полирадикулоневритам относится форма Гийена – Барре, которая иногда проявляется в виде эпидемических вспышек в детских коллективах. Заболевание начинается остро, часто на фоне незначительного повышения температуры. Поражаются в первую очередь нижние конечности, причем мышечные атрофии довольно симметричны. Характерно повышение содержания белка в ликворе.

Инфекционный полирадикулоневрит следует дифференцировать с полиомиелитом, невральной амиотрофией Шарко – Мари, экстрамедуллярной опухолью спинного мозга. От полиомиелита полирадикулоневрит отличается выраженным болевым синдромом, наличием расстройств чувствительности, симметричностью двигательных нарушений.

«Детская неврология», О.Бадалян

Вперед →