Нарушении кровообращения в бассейне средней мозговой артерии
В сильвиевой борозде от a. cerebri media отходит несколько артерий. Полярная, передняя, средняя и задняя височные артерии васкуляризуют височную долю, восходящая и горизонтальная теменные артерии обеспечивают питание теменной доли, к лобной доле направляется широкий общий ствол, распадающийся на лобно-орбитальную ветвь (васкуляризует среднюю и нижнюю лобные извилины), предцентральную (задненижний отдел лобной доли) и центральную (кровоснабжает центральную дольку).
Нужно отметить, что в отличие от передней мозговой артерии a. cerebri media васкуляризует не только кору, но и значительную часть белого вещества, в том числе под корой верхнего отдела центральной дольки, относящегося к бассейну передней мозговой артерии.
Поэтому закупорка глубокой центральной веточки a. cerebri media дает равномерную гемиплегию с поражением и лица, и руки, и ноги, а поражение поверхностной предцентральной ветви – неравномерный гемипарез с преимущественным поражением мышц лица и руки.
При нарушении кровообращения в бассейне средней мозговой артерии наблюдаются следующие симптомы:
-
контралатеральная очагу гемиплегия (равномерная при поражении глубоких ветвей a. cerebri media и с преимущественным парезом мышц лица и руки при закупорке корковых ветвей);
-
контралатеральная очаговая гемианестезия;
-
поворот головы и взора в сторону очага (поражение адверснвного поля);
-
моторная афазия (центр Брока лобной доли), сенсорная афазия (центр Вернике височной доли) или тотальное нарушение речи;
-
двусторонняя апраксия (при поражении нижнего полюса левой теменной доли);
-
нарушение стереогноза анозогнозия, нарушение схемы тела (верхние отделы теменной доли);
-
контралатеральная гемианопсия (пучок Грациоле в толще височной доли).
«Детская неврология», О.Бадалян
