Состояние поверхностных вен головы

Важное семиотическое значение имеет состояние поверхностных вен головы. При повышении внутричерепного давления отмечается расширение вен, особенно хорошо заметное на висках. При напряжении, плаче, крике венозный рисунок делается более отчетливым.

При хронической водянке головы, длительном повышении внутричерепного давления наблюдается расхождение швов. Вследствие большой пластичности костей черепа у детей грудного возраста могут наблюдаться деформации черепа в связи с длительным лежанием на одной стороне.

Дети с микроцефалией имеют характерный внешний облик – миниатюрная головка, низкий лоб, «лопухообразные» уши. Отмечается также особая форма черепа, характеризующаяся сильным вытягиванием его вверх («башенный череп»).

В клинике детской невропатологии большое значение имеют особенности лица.

При внешнем осмотре обращают внимание на выражение лица: осмысленное, грустное, спокойное, мимические движения, их выразительность, отмечают наличие болевой гримасы, а также насильственных движений в мышцах лица.

Многие заболевания придают лицу ребенка настолько характерный вид, что «лицевой синдром» может стать опорным пунктом в диагностике. Так, характерные изменения лица и глаз, эпикант и другие симптомы болезни Дауна определяют возможность «узнавания» детей, страдающих этим заболеванием. Своеобразные изменения лица отмечаются при прогрессирующих мышечных дистрофиях (амимичное «лицо» миопата»), при гаргоилизме, болезни Штурге – Вебера и др.

Характерно изменение лица и мимики больного при опухолях мозга: отмечается гипомимия, оглушенность, нередко страдальческое выражение лица. Маскообразное, неподвижное, застывшее лицо, опущенные веки, вытекание слюны из открытого рта – эти признаки типичны для эпидемического энцефалита.

Следует обращать внимание на общий вид, осанку ребенка (лордоз, кифоз, сколиоз, «осиная талия»), положение рук (опущенные, свободные надплечья и др), положение ног (поставлены прямо, перекрещены, согнуты и др.).

«Детская неврология», О.Бадалян

← Назад
Вперед →