Инсульты у детей

Инсульты у детей наблюдаются весьма редко. Обычно они обусловлены тромбоэмболией при пороках сердца, кровоизлияниями при болезнях крови. Клинически и морфологически различают ишемические и геморрагические инсульты.

Ишемический инсульт – это по существу инфаркт мозга, геморрагический – результат кровоизлияния.

Четкой патогенетической границы между ишемическим и геморрагическим инсультом нет. В случае ангиоспазма или закупорки просвета сосуда, помимо ишемии мозга, возникает повышение проницаемости сосудистой стенки, приводящее к диапедезному кровоизлиянию. В такой ситуации геморрагические проявления бывают дальнейшей фазой развития ишемического.

При разрыве аневризмы или сосудистой стенки наряду с кровоизлиянием возникает и ишемия мозга. При аневризмах гипоксия нередко предшествует геморрагии на протяжении длительного времени.

В клиническом течении инсульта различают острую стадию и восстановительную (или резидуальную) стадию. При эмболии и разрыве сосуда инсульт развивается внезапно, при тромбозе характерно постепенное нарастание симптоматики с последующим резким обострением.

На начальных этапах острой стадии геморрагического инсульта часто возникает коматозное состояние с характерным для него угнетением рефлексов, мышечной гипотонией, нарушениями дыхания и сердечной деятельности.

При геморрагических инсультах, как правило, наблюдается выраженный цианоз или багровый оттенок кожных покровов лица, хриплое дыхание. Для ишемических инсультов более характерна бледность кожных покровов.

«Детская неврология», О.Бадалян

← Назад
Вперед →