Инсульты у детей
Инсульты у детей наблюдаются весьма редко. Обычно они обусловлены тромбоэмболией при пороках сердца, кровоизлияниями при болезнях крови. Клинически и морфологически различают ишемические и геморрагические инсульты.
Ишемический инсульт – это по существу инфаркт мозга, геморрагический – результат кровоизлияния.
Четкой патогенетической границы между ишемическим и геморрагическим инсультом нет. В случае ангиоспазма или закупорки просвета сосуда, помимо ишемии мозга, возникает повышение проницаемости сосудистой стенки, приводящее к диапедезному кровоизлиянию. В такой ситуации геморрагические проявления бывают дальнейшей фазой развития ишемического.
При разрыве аневризмы или сосудистой стенки наряду с кровоизлиянием возникает и ишемия мозга. При аневризмах гипоксия нередко предшествует геморрагии на протяжении длительного времени.
В клиническом течении инсульта различают острую стадию и восстановительную (или резидуальную) стадию. При эмболии и разрыве сосуда инсульт развивается внезапно, при тромбозе характерно постепенное нарастание симптоматики с последующим резким обострением.
На начальных этапах острой стадии геморрагического инсульта часто возникает коматозное состояние с характерным для него угнетением рефлексов, мышечной гипотонией, нарушениями дыхания и сердечной деятельности.
При геморрагических инсультах, как правило, наблюдается выраженный цианоз или багровый оттенок кожных покровов лица, хриплое дыхание. Для ишемических инсультов более характерна бледность кожных покровов.
«Детская неврология», О.Бадалян
Популярные статьи раздела
